Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Shelsy Maze, 75 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 20 juin 2025.

Motif d'hospitalisation

C1 FOLFIRINOX

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

AUCUN

Mode de vie

Comptable à la retraite

Mariée, 3 enfants, 7 petits enfants

Vit à la maison avec sa femme, autonome AVQ

Traitement à l'entrée

OXYCONTIN 10 mg matin et soir

OXYNORMORO 5 mg à la demande

MOVICOL 1 sachet

Histoire de la maladie

AEG brusque avec douleurs abdominales (-10kg en 1 mois) motivant la réalisation d'un bilan en ville retrouvant une cholestase biologique ictérique.

Pose d'un drain biliaire en urgence et hospitalisation en oncologie pour prise en charge initiale.

TDM TAP réalisé le 18 avril 2025 : lésion tissulaire tête du pancréas avec compression extrinsèque voies biliaires intra et extra hépatiques, drain biliaire en place. Multiples nodules d'allure secondaire hépatiques et carcinose péritonéale.

PBH : ADK canalaire pancréatique (Papanicolaou 5)

RCP : FOLFIRINOX 1ère ligne à -30% compte tenu de l'âge

Phénotypage DPD : phénotype non déficitaire

Examen clinique :

PA 110/84 FC 77 FR 19 Sat100%%AA T°36,7

Examen clinique sans particularité ; équilibration antalgique satisfaisante par antalgiques de paliers 3. Constipation grade I reliée aux opioïdes gérée efficacement par MOVICOL.

PAC propre, non inflammatoire

Examens complémentaires : normalisation de la bilirubine depuis le drainage biliaire mais persistance de la cholestase à 3N avec cytolyse hépatique d'entraînement ASAT 1,5N et ALAT 1,2L

Le reste du bilan biologique est sans particularité

Evolution dans le service

Administration de FOLFIRINOX modifié à -30% et sans bolus de 5FU

Traitement de sortie

Traitements symptomatiques

Baxter à domicile à retirer par IDE à domicile

Conclusion

CTEL pour évaluation de la tolérance dans 48h.

C2 FOLFIRINOX prévu dans 2 semaines ; doses à réévaluer en fonction de la tolérance.

Signataire : Dr Marie Ficheux.
