Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Philippe Menendez, 84 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 12/03/2023

Motif d'hospitalisation Réalisation d'une nouvelle cure d'AVASTIN (BEVACIZUMAB) dans le cadre de la prise en charge d'un carcinome hépatocellulaire métastatique au niveau pulmonaire

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Carcinome hépatocellulaire développé sur une cirrhose alcoolique

HTA

AOMI

cardiopathie ischémique stentée en 1993

Mode de vie

Alcoolisme sevré en 2016, auparavant 10 bières par jour + 2 digestif

Divorcé, sans enfant

Un chien qu'il promène tous les jours

Traitement à l'entrée

bisoprolol

Kardegic

ramipril

Histoire de la maladie

Patient suivi depuis 2016 pour une cirrhose alcoolique découverte sur une perturbation du bilan hépatique. Suivi en hépato-gastro-entérologie pendant un an puis perte de vue jusqu'en 2023 ou le patient se présente aux urgences pour un ictère cutanéo-muqueux. Hospitalisation pour décompensation de cirrhose faisant découvrir un carcinome hépatocellulaire métastatique au niveau pulmonaire.

Prise en charge de la décompensation de cirrhose et mise en place d'un traitement par AVASTIN (BEVACIZUMAB).

Examen clinique :

TA 156/71, 76 bpm, 37,2°C, sat 95% en aa

Bruit du coeur régulier avec souffle systolique connu

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique

Pas de déficit sensitivo-moteur des membres inférieurs, pas de rétention aiguë d'urine, pas d'anesthésie en selle, pas d'incontinence fécale

Abdomen tendu, non douloureux, matité à la percussion

Examens complémentaires :

hb 12,3 g/dL, leucocyte 6700 dont 2300 de PNN, Plaquettes 103 G/L

Bilan hépatique : ASAT 56, ALAT 76, GGT 300, PAL 321, bilirubine totale 5

PAs de trouble ionique

Créatinine 89umol/L

Réalisation d'une échographie abdominale avec une ponction d'ascite de 4L permettant de soulager l'inconfort du patient

Evolution dans le service

Asthénie grade II depuis le début de la néoplasie, stable

Appétit Moyen avec prise de 3kg en 3 semaine

Nausées grade I, pas de vomissements

Constipation grade I

Pas de saignements extériorisé

Traitement de sortie

Ajout MOVICOL si constipation et primperan si nausées

Conclusion

Réalisation d'une nouvelle cure d'AVASTIN (BEVACIZUMAB) dans le cadre de la prise en charge d'un carcinome hépatocellulaire métastatique au niveau pulmonaire.
Ponction d'ascite de 4L de liquide citrin.

Signataire : Dr Simonne Bogtchalian.
