Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Cher confrère, Monsieur Sebastien Guinfoleau, 69 ans, a été hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 18/04/2025 pour la réalisation d'un C1J8 de GEMCITABINE/NAB-PACLITAXEL.

Histoire oncologique :

-   Douleurs épigastriques transfixiantes avec perte de 12 kg pendant quatre mois.

-   Scanner AP le 02/08/2024 : masse de 8 cm du corps du pancréas associé à des lésions hépatiques diffuses

-   Scanner thoracique le 05/08/2024 : lésions pulmonaires d'allure secondaire

-   Biopsie pancréatique via écho-endoscopie : Adénocarcinome pancréatique infiltrant bien différencié de type canalaire, avec un stroma desmoplastique associé.

-   RCP 19/08/2024 : 1ère ligne métastatique par FOLFIRINOX

-   03/09/2024 : Début du FOLFIRINOX. Switch pour du FOLFOX après 2 cures devant la mauvaise tolérance.

-   TAP du 12/12/2024 : stabilité de la maladie ; poursuite du FOLFOX

-   TAP du 28/03/2025 : progression hépatique et pulmonaire : Switch pour GEMCITABINE/NAB-PACLITAXEL

Intercure :

Nous voyons ce jour monsieur GUINFOLEAU en hôpital de jour pour la validation du C1J8. La première cure a été marquée par un syndrome grippal important pendant environ trois jours de J2 à J4, avec de fortes courbatures et une fièvre à 38,3°C en moyenne. Le patient dit avoir été très gêné par les douleurs surtout, mais n'avoir pris aucune thérapeutique autre que son SKENAN 20 mg habituel. Nous lui conseillons de prendre systématiquement les 3 premiers jours du PARACETAMOL 1g toutes les 6 heures et de compléter avec des ACTISKENAN 5 mg si besoin.

Il a également présenté un épisode de selle liquide le lendemain de la cure, isolé.

Il n'y a pas eu de nausée.

Biologie :

Hb 9,1 g/dL, PNN 2,1 G/L, plaquettes 201 G/L, créatinine 68 µmol/L, ionogramme normal.

Bilan hépatique ne montrant qu'une cholestase anictérique à 15N sur les GGT et 3N sur les PAL.

Examen clinique :

Patient non réexaminé.

Au cours de l'hospitalisation :

Réaction d'hypersensibilité au PACLITAXEL au bout de 12 minutes de perfusion, avec symptomatologie comprenant bouffées de chaleur, douleurs abdominales, érythème de la partie haute du torse, difficulté respiratoire. Les symptômes se sont amendés suite à l'arrêt de la perfusion. Constantes stables hormis une élévation de la TA à 167/88 mmHg. Une ampoule de POLARAMINE de 5 mg et 60 mg de MÉTHYLPREDNISOLONE ont également été administrés. Des tryptases ont été prélevées à 0 minutes et 2h de l'incident.

La perfusion de chimiothérapie a pu être reprise de manière plus lente, avec une perfusion sur 6 heures au total, permettant de passer l'intégralité du produit sans nouvelle réaction.

Au total :

-   Réaction d'hypersensibilité au PACLITAXEL d'évolution favorable, permettant de

-   C1J8 administré à doses optimales

-   Réinduction la semaine prochaine avec prémédication renforcée.

Bien confraternellement,

Signataire : Dr Helene Forget.
