Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Herve Gnaedig, 63 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 16/06/2025 pour la réalisation de son C2J1 de CARBOPLATINE-PACLITAXEL dans la prise en charge d'un ACUP.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, allergies :

-   HTA

-   Syndrome dépressif depuis 2018 avec 2 TS, 3 hospitalisations en psychiatrie

-   IDM en 2023 avec pose de 2 stents actifs sur l'IVA

-   Éthylisme chronique à 1 bouteille de Whisky par jour +/- 2 à 3 canettes de bière (50 cL)

-   Tabagisme actif à 110 PA

-   Amputation de l'auriculaire gauche suite à accident du travail en 2017

Mode de vie :

Isolement social important depuis environ 6 ans, vit seul dans un appartement insalubre, suspicion de syndrome de Diogène. Au chômage, assistante sociale sur le dossier actuellement pour débloquer des aides supplémentaires. Fait quelques boulots d'intérim de temps en temps.

A une fille avec laquelle il n'a plus aucun contact.

Traitement :

AMLODIPINE 10 mg 1.0.0

KARDEGIC 75 mg 0.1.0

SERTRALINE 200 mg 1.0.0

LAROXYL 75 mg 1.0.1

ALPRAZOLAM 0.5 mg 1.1.1

CNO 2 par jour

Intercure :

Pour rappel, patient ayant été diagnostiqué d'un ACUP TTF1-, CK7+, PDL1 0% avec comme seules atteintes des lésions osseuses ostéolytiques diffuses et des adénopathies lombo-aortiques et médiastinales. Biopsies osseuses non contributives, biopsie d'une adénopathie médiastinale par fibroscopie ayant permis le diagnostic. Pas de masse primitive retrouvée au TEP scanner.

Début d'une chimiothérapie par CARBOPLATINE-PACLITAXEL hebdomadaires 3 sem/4 le 19/05/2025.

Bonne tolérance des premières cures, pas de symptôme digestif, pas de neuropathie ou d'onychopathie.

Le problème au premier plan reste le contexte social très compliqué avec un risque non négligeable d'expulsion de son domicile. L'assistante sociale est prévenue et passe à chaque hôpital de jour pour essayer de trouver des solutions. La consommation alcoolo-tabagique est stable par ailleurs, pas de diminution suite à l'annonce de la maladie. Il existe également un suivi rapproché par le psychiatre du centre à raison d'une consultation par semaine au vu du risque majeur de décompensation.

Examen clinique :

OMS1, poids à 62 kg (-7 depuis 3 mois)

Incurie. Lésions prurigineuses des poignets et des espaces inter-digitaux suspectes de scabiose.

Auscultation cardiopulmonaire sans particularité.

Abdomen souple, dépressible et indolore. Pas d'ictère.

Examen neurologique normal.

Biologie :

Permet le traitement, plaquettes 256 G/L, créatinine 72 µmol/L.

Au total :

-   Administration du C2J1 CARBOPLATINE AUC 2 soit 210 mg et PACLITAXEL 80 mg/m² soit 126 mg.

-   Prescription d'un comprimé d'IVERMECTINE 12 mg à prendre une fois, à répéter la semaine prochaine.

-   Consultation diététicienne lors du prochain passage avec bilan nutritionnel complet

-   Réinduction dans 7 jours

-   Réévaluation post-C3 par TEP-scanner déjà prévu

Signataire : Dr Albanne Fargeix.
