Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Cher confrère, monsieur William Kekelashvili, 70 ans, est vu en consultation de fin de traitement de radiothérapie le 26/06/2025.

Motif d'hospitalisation : consultation de fin de radiothérapie hémostatique

ATCD médicaux:

Carcinome urothélial d'emblée métastatique, diagnostic début Juin 2025

HBP

Syndrome anxio dépressif

HTA

Chirurgicaux : RTUP en 2020

Appendicite dans l'enfance

Pas d'ATCD familiaux particulier

Pas d'allergie connue

Mode de vie:

Patient retraité, conducteur RATP

Vit en maison avec sa femme, 4 enfants vivant en région Parisienne, dont une fille à proximité, aidante.

Un passage IDE par jour pour administration TTT

Tabac sevré depuis 5 ans, estimé à 45 PA

OH occasionnel (apéro avec des amis)

Actuellement mise en place de l'HAD pour lavage vésical par sonde double courant

Traitements:

PERMIXON 160mg par jour

BRINTELLIX 20mg soir

ZOPICLONE 3,75mg au coucher

SERESTA 10mg si besoin MMSC

IRBESARTAN/HYDROCHOLOTHIAZIDE 300/25mg : un le matin

PARACETAMOL 1g sb MMS

ACIDE FOLIQUE 0,4mg matin

TARDYFERON 80mg matin

Histoire de la maladie :

Pour rappel le patient est suivi depuis peu pour un carcinome de vessie T4aN2M1 (poumon, foie, os) et commencera une thérapie ciblée + immunothérapie par ENFORTUMAB VEDOTIN + PEMBROLIZUMAB le 03/07/2025. Il présente depuis un mois des hématuries macroscopiques de plus en plus importantes sur une tumeur hémorragique, avec la semaine dernière la nécessité de transfusion à 2 reprises pour des anémies inférieures à 7 g/dL mal tolérées. Il est porteur d'une sonde à double courant avec lavages en HAD.

Son oncologue référent nous l'adresse donc pour une radiothérapie hémostatique en urgence.

Etalement de la radiothérapie : 1 journée, le 26/06/2025

Dose délivrée : 8 Gy en une fraction en RCMI

Zone irradiée : vessie

La tolérance immédiate de la séance a été excellente. Nous rappelons au patient que l'efficacité pourra se voir d'ici 24 à 72 heures. Nous programmons une biologie le 30/06 pour évaluer la nécessité d'une transfusion avant le traitement du 03/07. Il gardera la sonde et les lavages jusqu'à sa prochaine venue où ceux-ci pourront être réévalués.

Nous ne programmons pas de consultation de suivi à titre systématique mais nous restons à disponibilité du patient et des intervenants en cas de besoin.

Traitements de sortie :

PERMIXON 160mg par jour

BRINTELLIX 20mg soir

ZOPICLONE 3,75mg au coucher

SERESTA 10mg si besoin MMSC

IRBESARTAN/HYDROCHOLOTHIAZIDE 300/25mg : un le matin

PARACETAMOL 1g sb MMS

ACIDE FOLIQUE 0,4mg matin

TARDYFERON 80mg matin

Bien confraternellement,

Signataire : Dr Pinar Neyret.

Prochain RDV en HDJ oncologie avec son oncologue le Dr TURE le 03/07/25 pour réalisation de la 1ère cure de traitement par ENFORTUMAB VEDOTIN + PEMBROLIZUMAB
