Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Cher confrère, votre patiente madame Cristina Casierra marulanda, 42 ans, a été hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 02/06/2025.

Motif d'hospitalisation : C4J1 de PACLITAXEL-TRASTUZUMAB--PERTUZUMAB

Histoire oncologique :

Découverte à 36 ans d'un carcinome canalaire infiltrant du sein droit de 15 mm, RH-, HER2 surexprimé, grade 3 (3, 3, 3), Ki 67 à 48%. Chimiothérapie néoadjuvante, chirurgie RCB 0, TRASTUZUMAB adjuvant, radiothérapie.

Récidive métastatique à 42 ans avec une métastase pré-frontale gauche de 9 mm, des métastases hépatiques et pulmonaires, carcinome canalaire RH-, HER 2 surexprimé.

RCP du 18/02/2025 : PACLI--TRASTU--PERTU de première ligne métastatique.

Antécédents :

-   Obésité avec un IMC à 37 kg/m² en cours de prise en charge au CHU, projet de chirurgie bariatrique en discussion

-   Diabète de type 2 non insulino-dépendant

-   Hypothyroïdie

-   Tumorectomie cancer sein droit en 2019

-   Ligature des trompes en 2016

Traitement actuel :

METFORMINE 800 mg matin et soir

LEVOTHYROX 75 µg matin

KEPPRA 500 mg matin et soir

ATARAX 25 mg si besoin

PARACETAMOL 1000 mg si besoin

Intercure :

Patiente vue en consultation la semaine dernière : réponse complète sur le TEP du 27/05. Poursuite du traitement.

La dernière ETT a été réalisée le 22/05 : FEVG à 66% permettant la poursuite du traitement.

Sur le plan de la tolérance, neuropathie périphérique de grade 1 des doigts et des orteils. Début d'onychopathie au niveau de l'hallux droit à surveiller. Pas de trouble du transit.

Pas d'évènement infectieux intercurrent.

Examen clinique :

OMS 1, poids à 104 kg, TA 145/67 mmHg, sat 98%

MV +/+ sans BSA, bdc réguliers, mollets souples et indolores

ASDI, pas d'ictère

Paires crâniennes intègres, pas de DSM, G15

Biologie :

Permettant le traitement

Au total :

Traitement administré aux doses optimales. Bonne tolérance immédiate.

Réinduction dans 7 jours pour le C4J8.

Bien confraternellement,

Signataire : Dr Tayeb Boyo.
