Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Hélio Boubsila, 60 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 05/05/2025

Motif :

Consultation de fin d'une radiochimiothérapie dans le cadre de la prise en charge d'un carcinome épidermoïde du tiers moyen de l'œsophage.

Pour mémoire :

Depuis la fin d'année 2024, sensation de dysphagie fluctuante pour lequel il est adressé au Docteur DUPONT pour la réalisation d'une FOGD. Cette dernière retrouve la présence d'une tumeur du tiers moyen de l'œsophage étendue de 29 à 34 cm de l'aile du nez. Des biopsies sont réalisées retrouvant un aspect d'ulcération et d'infiltration par des lésions de carcinome épidermoïde non kératinisant moyennement différenciée infiltrant (P53 perte diffuse, P40+, expression de PDL1 score TPS : 1%, score CPS= 10).

Le bilan est complété par un TEP scanner réalisé le 24/02/25 mettant en évidence un hypermétabolisme intense de la lésion du tiers moyen de l'œsophage ainsi qu'un ganglion latéro-trachéal supérieur droit suspect d'extension ganglionnaire de la néoplasie, sans autre lésion à distance.

Il rencontre alors le Professeur MARTIN le 2/03/25, qui pose l'indication théorique d'une chirurgie précédée par une radiochimiothérapie néoadjuvante.

Comme convenu, Monsieur MOUNIER a donc bénéficié d'une radiochimiothérapie concomitante potentialisée par CARBOPLATINE - TAXOL.

La radiothérapie a été délivrée à la dose de 41,4 Gy/23 fractions d'1,8 Gy sur les volumes tumoraux et ganglionnaires prophylactiques et complément jusqu'à 50,4 Gy/28 fractions d'1,8 Gy en regard du volume tumoral et ganglionnaire macroscopique. Technique d'arc thérapie dynamique sur machine ETHOS, IGRT quotidienne non adaptative. Radiothérapie délivrée du 26/03/2025 au 05/05/2025.

Ce jour :

L''état général reste satisfaisant, PS 1.

Le poids est à 68 kg soit une perte de 5 kg depuis le début de la radiothérapie, il a une oesophagite de grade II d'apparition récente et ce malgré le GAVISCON.

Toux irritative sans réelle expectoration. Pas de dyspnée.

L'auscultation cardio pulmonaire ce jour est sans anomalie. Absence d'adénopathie axillo-sus-claviculaire ou cervicale cliniquement perceptible.

En pratique :

Fin de radiochimiothérapie néoadjuvante ce jour.

Remise ce jour du traitement de l'œsophagite par PANTOPRAZOLE, SOLUPRED 40 mg et éventuel ajout de KEAL si insuffisant. Poursuite des compléments nutritionnels oraux. Consigne de nous appeler en absence d'amélioration.

Un TEP-scanner est prévu le 28 juillet suivi d'une consultation en radiothérapie.

Je demande également une consultation auprès du Professeur MARTIN dans ce contexte d'indication théorique d'une chirurgie.

Signataire : Dr Rosina Heurtevent.
