Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Fiacre Nigron, 83 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de cancérologie le 02/03/2025 .

Motif de consultation : Consultation de fin de traitement d'une radiothérapie thoracique séquentielle dans le cadre de la prise en charge d'un carcinome épidermoïde bronchique lingulaire T3 N2 M0 stade IIIb.

Histoire de la maladie:

- En janvier 2024, devant une dyspnée d'intensité progressive stadée MRC2 avec mise en évidence à la radiographie pulmonaire d'une opacité lingulaire et un scanner thoracique confirmant une masse tissulaire lingulaire de 49 mm de grand axe associée à une condensation pseudo nodulaire apicale gauche de 17 mm et des adénomégalies hilaires médiastinales.

- Biopsie:carcinome épidermoïde peu différencié non kératinisant

- EBUS : cytoponction des ganglions en 4L, 10L et 4R, pas de cellule suspecte.

- Les EFR réalisées en mai 2024 retrouvaient un VEMS à 1,88 soit 88% de la normale et une DLCO à 2,41 soit 37% de la théorique.

- RCP thoracique en juillet 2024: lobectomie supérieure gauche.

- Le dossier est rediscuté en RCP, finalement vu la dyspnée du patient on s'oriente vers une radiochimiothérapie séquentielle.

- RCP le 27 octobre 2024 après 2 cures de TAXOL CARBOPLATINE hebdomadaire : 2 cycles supplémentaires.

- TDM TAP et TEP de décembre 2024: réponse partielle.

- RCP janvier 2025 : radiothérapie séquentielle.

Modalités de la radiothérapie :

- Radiothérapie séquentielle pulmonaire à la dose totale de 66 Gy en 33 fractions de 2 Gy par technique d'arcthérapie dynamique.

- Etalement du 20/01 au 02/03/2025.

Cliniquement, ce jour :

- Patient PS 1, asthénie de grade I-II.

- Poids à 60 kg, contre un poids de forme de 63 kg. Appétit conservé néanmoins.

- Dyspnée mMRC-2 moins marquée selon le patient, notamment à la montée des escaliers.

- Pas de toux ni expectoration, pas d'hémoptysie. Auscultation pulmonaire sans particularité.

- Sur le plan digestif, il n'est pas rapporté de dysphagie ou d'odynophagie, absence de RGO par ailleurs.

- Pas de plainte algique ou fonctionnelle particulière.

En pratique :

- Bonne tolérance immédiate de la radiothérapie externe.

- Prochaine consultation en radiothérapie dans 3 mois avec les résultats d'un scanner cTAP de réévaluation que nous demandons ce jour.

Signataire : Dr Michele Guerin.
