Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Aylann Arassus, 76 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 16/06/2025.

Motif d'hospitalisation

C28 du protocole ANTIMELA qui teste un nouveau type d'immunothérapie (anti LAG3) dans le cadre d'un mélanome de la cheville droite métastatique inguinal avec skip metastases en L3.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Hypothyroidie substituée

Migraines

TVP
Pas d'allergies

Traitement à l'entrée

Levothyrox 75+12,5 1/j

Propranolol 40mg 1/j

Cetirizine 10mg 1 0 1

Diffu K 600mg 2 0 2

Histoire de la maladie

Diagnostic en septembre 2021 d'un mélanome de la cheville droite BRAF cKIT et NRAS wild type avec NIVOLUMAB ajudvant.

Récidive méatastatique en 2022 : L1 DETICENE NIVOLUMAB puis L2 DETICENE monothérapie.

Progression ganglionnaire inguinale droite et cutanée en octobre 2023.

Screening moléculaire biopsie liquide nov 2023 : TMB 52Mut/mb, MSS. Mutée AKT1, TERT et ARID1A.

Inclusion dans ANTIMELA en novembre 2023 C1J1 le 20/11/2023.

TDM TAP 23/01/2024 : stable disease

TDM TAP du 14/05/2025 : stable disease

TDM TAP du 17/02/2025 : stable disease

TDM TAP du 09/04/2024 : stable disease

Examen clinique :

PS1, poids 52,5kg.

Adénopathie inguinale droite stable à la mesure clinique mesurée à 1,5 x 1cm. Lymphoedème MID connu et stable. Le reste de l'examen clinique est rassurant.

Examens complémentaires : le bilan biologique du 10/06/2025 est sans anomalie notable.

ECG du 16/06/2025 : sans anomalies significatives le QTFc est à 436ms.

Evolution dans le service

-   Intercure :

    -   a été traitée pour clostridium difficile avec diarrhées grade I du 20/05/2025 au 30/05/2025 par FIDAXOMICINE (post ATB pour bronchite prescrit par MT)

    -   Prurit G1 connu imputable au traitement protocolaire

    -   Lésions eczématiformes grade I favorisées par le traitement protocolaire

-   En l'absence de contre indication validation de la 28ème cure de ANTIMELA à la dose 9mg DT IV.

-   Patiente à revoir selon les consignes du protocole dans 10 jours en téléconsultation puis réinduction dans 21j avec un nouveau scanner d'évaluation.

Traitement de sortie inchangé

Signataire : Dr Léone Touchais.
