Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Pierre Lesens, 71 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 10/06/2025 .

Motif d'hospitalisation

C2 FOLFOX 85 dans le cadre d'un adénocarcinome du cardia moyennement différencié pMMR HER2 - CPS 0 métastatique péritonéal ganglionnaire.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Syndrome dépressif équilibré

Hypothyroidie post thyroidectomie pour un nodule bénin

HTA

Diabète insulinodépendant avec atteinte rétinienne avancée

Mode de vie

En couple

3 enfants habite à Lesparre Médoc

Traitement à l'entrée

Levothyrox 75 1cp/j

Valsartan 160mg/j

Escitalopram 10mg/j

Rosuvastatine

Aspirine 100mg/j

Antidiabétiques oraux + insulinothérapie

Propranolol 40mg 1cp/jour

Histoire de la maladie

Dysphagie progressive depuis 2 mois avec anorexie.

FOGD : lésion du cardia Siewert 2. Biopsie : Adénocarcinome moyennement différencié pMMR HER2 nég CPS 0. Claudine 18.2 en cours.

TDM TAP : pas de lésion à distance.

Pose de jéjunostomie initiale concomitant à la pose de PAC pour renutrition.

Pendant la coelioscopie : découverte de lésions de carcinose péritonéal confirmée au TEP scanner qui montre également une extension ganglionnaire sous diaphragmatique.

Proposition FOLFOX +/- zolbetuximab selon expression Claudine 18.2.

Examen clinique : PS1

Poids 49kg vs 54kg poids de forme.

Alimentation orale + via jéjunostomie en entérale.

Pas de plainte, pas de douleurs abdominales. ASDI. Dysphagie en légère amélioration.

Examens complémentaires : Hb 11,1g/dL, PNN 2,6G/L, Plq 234G/L, ionogramme dans les normes, DFG 89Ml/min, BH N

Evolution dans le service

-   Intercure : diarrhées grade I résolues par prise de loperamide, neuropathie au froid grade I ayant durée 48h, asthénie grade I pendant 48h post 5FU. Sinon bonne tolérance. Alimentation entérale 1L/j bien tolérée.

-   Validation C2 FOLFOX ce jour. Pour rappel, il sera discuté de rajouter du ZOLBETUXIMAB à C3 selon l'expression de la claudine 18.2 qui sera disponible la semaine prochaine et qui fera l'object d'une décision en RCP digestif.

Traitement de sortie : inchangé

Conclusion : C2 FOLFOX bien toléré pour ADK du cardia métastatique. Amélioration de la dysphagie.

TEP scanner prévu après C6.

RCP digestive le 16/06/2025 avec résultats Claudine 18.2.

Signataire : Dr Daniel Charles.
