Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Colette Roux, 64 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 26/06/2025.

Motif d'hospitalisation

C2J1 ENCORAFENIB CETUXIMAB en 2ème ligne d'un CCR métastatique hépatique muté BRAF V600E MSS.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Appendicite dans l'enfance

HTA essentielle

Neuropathie séquellaire sous oxaliplatine
Allergie à l'amoxicilline

Mode de vie

Pas de toxique

Ancienne maitresse de maison

Vit avec son époux, 3 enfants à La Roche sur Yon.

Traitement à l'entrée

Doxycyline 100mg/jour

Amlor 10mg 1cp/j

Histoire de la maladie

Gastralgies évolutives sur plusieurs mois avec perte de poids début 2025.

Bilan d'imagerie : foie multinodulaire et tumeur de l'angle du colon gauche non sténosante avec adénopathies péritumorales. 3 nodules pulmonaires (2 LIG, 1 LSD).

Inopérable d'emblée.

DAP : adénocarcinome lierbkunhien indifférencié, MSS.

Biomol sur tissu : BRAF V600E, PIK3CA.

L1 FOLFIRINOX de janvier à mai 2025 PR initiale puis réévaluation avancée courant mai pour reprise d'un syndrome inflammatoire traînant avec fièvre.

L2 ENCORAFENIB CETUXIMAB.

Examen clinique :

PS1, disparition des sueurs nocturnes.

Poids 60kg stable.

Rash acnéiforme de grade II visage + thorax symptomatique.

Diarrhées grade I.

Pas de toxicité ophtalmologique.

Auscultation normale, le reste est non cliniquement significatif.

Examens complémentaires : le bilan biologique du 24/06/2025 retrouve une anémie grade I à 11g/dL, PNN 1,3G/L, plaquettes 144G/L, ionogramme normal, cytolyse grade I sur ALAT imputable à l'encorafenib.

Evolution dans le service

-   Intercure : Asthénie grade I stable. Anorexie grade I stable imputabilité mixte maladie et traitements. Pas de toxicité ophtalmologique. Globalement tolérance meilleure que le FOLFIRINOX sauf rash acnéiforme du à l'ERBITUX. Pas d'aggravation des neuropathies sous BRAFTOVI.

-   Il se trouve que la patiente prenait irrégulièrement la DOXYCYLINE -> consigne de le prendre quotidiennement, majoration de la dose à 200mg/j.

-   Perfusion ERBITUX ce jour à 500mg/m².

-   Poursuite ENCORAFENIB à 300mg/jour.

-   ECG QTFc 390ms non allongé.

Traitement de sortie

Doxycyline 200mg/j.

Conclusion

Réinduction ERBITUX à J15.

TDM TAP de réévaluation prévu le 10/08/2025 puis consultation avec le Dr TESTE le même jour.

Signataire : Dr Lucien Henriette.
