Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Jean Champarnaud, 65 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 30/07/2025.

Motif d'hospitalisation

CAPECITABINE-AVASTIN à l'encontre d'un ADK lierberkunhien du sigmoide métastatique hépatique, pulmonaire, péritonéal, ganglionnaire.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

DNID, dyslipidémie, HTA, AVC ischémique sylvien droit il y a 10 ans, obésité

Pas d'antécédent familial

Pas d'allergie

Mode de vie

Carreleur à la retraite.
Vit seul, ancien OH chronique.

Tabagisme encore actif 49PA.

Traitement à l'entrée

Kardegic 75, Amlor 10, bisoprolol 5mg, coversyl 5mg, tahor 40mg, metformine, januvia.

Histoire de la maladie

Découverte en mai 2024 dans un bilan de diarrhées inexpliquées d'une tumeur du sigmoïde en coloscopie.

DAP : ADK lierberkunhien muté KRAS G12D, MSS.

Bilan d'extension : foie multinodulaire, dissémination pulmonaire diffuse, carcinose péritonéale, adénopathies sous diaphgramtiques.

Uralicémie normale en juin 2024.

L1 FOLFIRINOX AVASTIN : excellente réponse partielle 3 à mois. Poursuite jusqu'à 6 mois à mi dose d'OXALIPATINE en raison d'une neuropathie grade II invalidante.

A partir de 6 mois : relais par CAPÉCITABINE AVASTIN avec une stabilité à l'imagerie.

Examen clinique :

PS proche de 0

Poids 98kg stable.

TA 18/8 à la consultation.

Syndrome mains pieds grade I avec traitement local en place.

Auscultation sifflante.

Diarrhées grade I sous XELODA stables.

Examens complémentaires :

Le bilan biologique sanguin est sans anomalies (fin de semaine de pause du XELODA) il y a 48h.

Protéinurie sur échantillon en ville 3,1g/L. Fonction rénale conservée. Les marqueurs sont toujours négatifs.

Evolution dans le service

-   Intercure : relevés tensionnels à domicile autour de 16-17 de systolique accompagnant la protéinurie à 2,5g/L.

-   Le reste des toxicités liées au XELODA sont habituelles et stables sous traitement symptomatique (diarrhées, syndrome mains pieds).

-   Du fait de l'hypertension et de la protéinurie, CI à l'AVASTIN ce jour.

-   Majoration de l'IEC (coversyl) à 10mg/jour et nous adressons le patient vers un néphrologue en urgence pour prendre les mesures adaptées.

Traitement de sortie

Coversyl 10mg/jour

Conclusion

Annulation perfusion AVASTIN devant début de syndrome glomérulaire rénal. Majoration IEC et consultation auprès du Dr VIGNE le 10/08/2025 prochain.

Poursuite du XELODA aux posologies habituelles soit 2500mg matin et soir 2 semaines ON 1 semaine OFF. Reprise le 01/08/2025.

Signataire : Dr Manuel Celles.
