Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Noel Largeaud, 47 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de cancérologie le 24/06/2025.

Motif d'hospitalisation

C4 FOLFIRINOX en première ligne pour un adénocarcinome de la tête du pancréas métastatique hépatique.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Ligaments croisés genou gauche

Corps étranger oeil droit sur travaux à domicile

RGO sous IPP avec chirurgie de hernie hiatale en 2012

Mode de vie

Tabac 10 PA non sevré

Pas d'OH

Educateur spécialisé

Divorcé, 2 enfants, habite à Montélimar

Traitement à l'entrée

Pantoprazole 40mg/j

Nicopatch 14mg/jour

Zopiclone 3,75mg ALD

Histoire de la maladie

Troubles du transit traînant depuis 6 mois.

Coloscopie en janvier 2025 : normale

Imagerie par TDM TAP en mars 2025 : découverte masse de la tête du pancréas avec métastases hépatiques d'emblée.

PBH : adénocarcinome pancréatique.

RCP Digestive du 02/04/2025 : 1ère ligne par FOLFIRINOX, recherche d'un déficit en DPD.

L1 FOLFIRINOX le 20.04.2025

Examen clinique :

OMS 1

Poids 74 kg pour 1m80 (-6kg depuis le début du FOLFIRINOX)

Léger souffle 2/6 systolique

ASDI

Asthénie grade I

Auscultation normale

Examens complémentaires : biologie du 22/06/2025 : anémie grade II 8,7g/dL, créatinine 88µmol/L, cytolyse grade I imputable au FOLFIRINOX, CRP 29 mg/L.

Evolution dans le service

-   Intercure : asthénie de grade I, neuropathie au froid de grade I, décrit idées noires, troubles de l'endormissement réveils en seconde partie de nuit, diarrhées grade II imputable à l'irinotecan.

-   Validation C4 FOLFIRINOX, diminution IRINOTECAN -25% devant diarrhées grade II et perte de poids.

-   Ajout 2 CNO par jour + demande prise en charge par diététicienne

-   Demande prise en charge par oncopsychologues, majoration ZOPICLONE + introduction xanax.

-   Demande bilan d'anémie ce jour B9 B12 + bilan martial : carence en B9

-   Transfusion 1 CGR avant le début de la chimiothérapie bien toléré.

Traitement de sortie

Zopiclone 7,5mg 1/jour

Xanax 0,25mg 3x/jour

CNO 2/jour

Speciafoldine 5mg/j pdt 2 mois

Conclusion

Validation C4 FOLFIRINOX

Transfusion 1 CGR

Carence en B9 supplémentée

Demande PEC oncopsychologues et diététiciennes

Signataire : Dr Yolande Defebvre.
