Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Mireille Castan, 70 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 23/06/2025

Motif d'hospitalisation : Réalisation d'une nouvelle cure de NIVOLUMAB en entretien d'un mélanome métastatique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Aucun

Mode de vie

Ancienne maraichère, exposition prolongée au soleil durant la vie

Pas d'enfant, veuve

Autonome à domicile, sans aide

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

Découverte en 2021 d'un changement d'aspect d'un naevus, consultation auprès d'un dermatologue avec éxèrese d'un mélanome en marge saine, breslow<1mm, pas d'ulcération ni d'atteinte ganglions.
Découverte sur un bilan biologique de réevaluation en 2024 de l'apparition d'une cholestase, réalisation d'un TEP TDM montrant une atteinte métastatique au niveau surrénalien, des ganglions inguinaux et du foie. Biopsie hépatique prouvant l'atteinte métastatique d'un mélanome.

Mise en place d'un traitement par NIVOLUMAB 1mg/kg IPILIMUMAB 3mg/kg J1=J21 suivie d'une maintenance par NIVOLUMAB J1=J28.
Réalisation d'une radiothérapie stereotaxique d'une oligoprogression d'une adénopathie inguinale gauche en avril 2025.

Examen clinique :

TA 143/76mmHg, 76bpm, apyrétique, sat 98% en aa

Bruit du coeur régulier sans souffle perçu

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique

G15, Pas de deficit sensitivo-moteur des membres

Abdomen souple, dépressible et indolore

Examens complémentaires :

NFS sans particularité

Cholestase grade I connue sans cytolyse

TSH à 15, T3 et T4 limite inférieurs

Créatinine à 67umol/L

Evolution dans le service

Asthénie grade I associé à une constipation

Petite prise de poids, +1kg malgré un appétit limité depuis la dernière cure

Mise en place d'une supplémentation par LEVOTHYROX 50ug pour l'hypothyroïdie induite par l'immunothérapie.

Traitement de sortie

Ajout LEVOTHYROX 50ug, prochaine TSH dans 6 semaines pour réévaluation thérapeutique

Conclusion

Réalisation d'une nouvelle cure de NIVOLUMAB dans le cadre de la prise en charge d'un mélanome métastatique.

Mise en place de LEVOTHYROX pour une hypothyroïdie immuno induite.

Signataire : Dr Danielle Irmer.
