Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Paule Marin, 83 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 26/06/2024

Motif d'hospitalisation Réalisation d'une nouvelle cure de pembrolizumab associé à du LENVATINIB

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

HTA

DT2 non insulino dépendant

Mode de vie

Autonome à domicile, fais du vélo ainsi que de la marche nordique

Vit avec son mari

Ancienne mécanicienne

Traitement à l'entrée

Bisoprolol

Metformine

Histoire de la maladie

Réalisation d'une radiographie pulmonaire en 2024 devant une dyspnée, aspect de poumon blanc à droite menant à une hospitalisation. Réalisation d'un talcage pleural devant la reconstitution rapide du liquide. Réalisation d'un TEP TDM montrant une atteinte métastatique diffuse au niveau pulmonaire, ganglionnaire sus claviculaire, rénale, osseuse, ganglionnaire péritonéale et duodénale.

Réalisation d'une biopsie ganglionnaire sus claviculaire concluant à une métastatique d'un cancer du rein. Décision d'une prise en charge par PEMBROLIZUMAB 200mg J1=J21 associé à du LENVATINIB 20mg/J. Apparition de grade II menant à la diminution du lenvatinib au palier inférieur. Excellente réponse morpho-métabolique au traitement sur les TEP de réévaluation

Examen clinique :

TA 137/64, pouls 67 bpm, apyrétique, sat 94% en aa

Bruit du coeur régulier sans souffle perçu

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique

G15, Pas de deficit sensitivo-moteur des membres

Abdomen souple, dépressible et indolore, pas de trouble du transit

Examens complémentaires :

Créatinine à 67umol/L
Pas de trouble ionique

Pas de perturbation du Bilan hépatique

NFS sans particularité

Evolution dans le service

-   Asthénie grade I

-   Diarrhées grade I avec prise de LOPERAMIDE 3 fois par jour en systématique

-   Pas de nausées ou de vomissements

-   Prurit grade I, en lien avec une xerose cutanée. Remise ordonnance de DEXERYL

-   Pas de SFU

Traitement de sortie

Ajout DEXERYL

Conclusion Réalisation d'une nouvelle cure de PEMBROLIZUMAB associé à du LENVATINIB dans le cadre de la prise en charge d'une cancer du rein métastatique

Signataire : Dr Émie Zeau.
