Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Claude Bouquant, 84 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 10/06/2025. .

Motif d'hospitalisation Réalisation du C2J1 de CARBOPLATINE AUC 5 (J1=J28) associé à du PACLITAXEL 90mg/m2 (J1, J8, J15, J1=J28) pembrolizumab 200mg (J1=J28)

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Antécédents de carcinome urothéliale en 2020 avec prise en charge par chimiothérapie néo-adjuvante et cystectomie avec pose de bricker.

Pose de Pacemaker sur BAV 3 en 2022

Mode de vie

Tabagisme Actif à 60 PA (1 paquet par jour depuis l'age de 24 ans), prise d'alcool régulière

Ancien conducteur de train

Marié avec 3 enfants proches

Autonome dans les AVQ

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

Découverte sur une RP faite pour un bilan de toux d'une opacité lobaire inférieure droite. Réalisation d'un TDM TAPC montrant un masse de 5cm du LID associé à des ganglions médistinaux bilatéraux, sus claviculaires et une atteinte pulmonaire contro-latérale.
Réalisation d'une biopsie sous TDM retrouve un adénocarcinome broncho pulmonaire métastatique PDL1 à 1%.
Après discussion en RCP et après avis auprès de l'onco-gériatrie, décision de la mise en place d'une chimiothérapie de 1ère ligne du sujet agé par CARBOPLATINE, PACLITAXEL et PEMBROLIZUMAB

Examen clinique :

TA 137/64, pouls 67 bpm, apyrétique, sat 94% en aa

Bruit du coeur régulier sans souffle perçu

Murmure vésiculaire diminué en base droite, sans BSA

G15, Pas de deficit sensitivo-moteur des membres

Abdomen souple, dépressible et indolore, pas de trouble du transit

Examens complémentaires :

Anémie à 9,2g/dL, arégénérative, microcytaire. Leucocyte à 4G/L dont 3,2 de PNN, plaquettes à 400G/L
CST à 10%, ferritine à 100

Pas de perturbation du BH
Créatinine stable à 87umol/L, pas de tb ionique

Evolution dans le service

-   Amélioration de la toux depuis la mise en place de la chimiothérapie, pas d'expectoration

-   Asthénie grade I

-   NAusées grade I, sans vomissements

-   Pas de perte de poids

-   PAs de neuropathies périphériques

Traitement de sortie

Inchangé

Conclusion Réalisation du C2J1 de CARBOPLATINE AUC 5 (J1=J28) associé à du PACLITAXEL 90mg/m2 (J1, J8, J15, J1=J28) pembrolizumab 200mg (J1=J28)

Signataire : Dr Dolene Gomez.
