Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Vous trouverez ci-après le compte-rendu de consultation concernant votre patiente :

Motif de consultation: Consultation de fin de traitement pour une radiothérapie externe adjuvante, mammaire gauche.

Antécédents: Aucun

Mode de vie : Marié, 2 enfant dont un en bas âge. Banquière.

Rappel diagnostic : carcinome canalaire infiltrant du quadrant supérieuro-interne du sein gauche, SBRIII, de 10 cm, avec images d'emboles, avec CCIS associé extensif de grade nucléaire élevé avec comédonécrose, extension carcinomateuse in situ au mamelon, sans maladie de Paget et infiltration carcinomateuse du derme paramamelonnaire externe sans ulcération épithéliale, RE 100% modéré, RP 60% intense, HER2 score +, Ki67 à 30%, 9 N+ dont 6 RC+ sur 18 ganglions au curage axillaire gauche.

Soit une lésion classée pT3 N2a R0.

Pour mémoire :

- Chirurgie par mastectomie droite et curage axillaire homolatéral le 07/02/2024.

- Anatomo-pathologie : carcinome canalaire infiltrant, SBRIII, de 10 cm, étendu au quadrant supérieuro-interne, d'exérèse complète, avec images d'emboles néoplasiques intravasculaires, avec contingent carcinomateux canalaire in situ de type extensif, de grade nucléaire élevé avec comédonécrose dont l'exérèse est complète, présence d'une extension carcinomateuse in situ au mamelon, sans maladie de Paget et d'une infiltration carcinomateuse du derme paramamelonnaire externe sans ulcération épithéliale.

RE 100% modéré, RP 60% intense, HER2 score +, Ki67 à 30%.

9 N+ dont 6 RC+ sur 18 ganglions prélevés.

Soit une lésion classée pT3 N2a R0.

- Chimiothérapie adjuvante (Docteur DUPONT) : 4 EC et 12 TAXOL terminée le 23/09/2024.

Modalités de la radiothérapie :

Dose totale de 50 Gy sur la paroi thoracique gauche, les aires sus et sous-claviculaires gauches ainsi que sur la chaîne mammaire interne délivrée selon un fractionnement classique de 2 Gy par fraction, une fraction par jour, cinq fractions par semaine en arcthérapie dynamique aux photons sur un accélérateur de type Truebeam.

Étalement : du 25/10 au 01/12/2024.

Couverture des PTV et contraintes de doses aux organes à risque disponibles dans le dossier technique.

Cliniquement :

Madame DALIGUET est en parfait état général, PS0.

On notera une radiodermite de grade I en regard des champs de traitement. Pas de dysphagie, pas de dyspnée, pas de plainte fonctionnelle particulière.

En pratique :

Excellente tolérance de la radiothérapie adjuvante.

Elle verra en consultation en fin de semaine le Docteur DUPONT pour l'introduction de l'hormonothérapie adjuvante.

De notre côté, nous prévoyons de la revoir dans 1 mois en cas de survenue d'effets secondaires particuliers.

Quoiqu'il advienne, je la reverrai dans 6 mois avec un premier bilan sénologique ou plus précocement si cela s'avérait nécessaire.

Signataire : Dr Olga Leyreloup.
