Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Jean Renkes, 79 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 21 juin 2025 .

Motif d'hospitalisation

C22 NIVOLUMAB - mélanome métastatique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Exérèse 2017 mélanome R0 de la face antérieure de la cuisse gauche.

Antécédent de naevus achromique et de CBC opérés x3

Mode de vie

Agriculteur retraité, origine suédoise avec phototype 1. Vit avec son épouse. Le fils a repris l'activité familiale.

Traitement à l'entrée

Amlodipine matin

Ventoline à la demande

Lévothyrox 75

Potentiel émétisant très faible : métoclopramide (Primperan®) 10 mg/8 h PO si nausées

Histoire de la maladie

Découverte lors du suivi systématique du patient en dermatologie de lésion hyperpigmenté, à contour irrégulier, avec une biopsie exérèse, retrouvant un mélanome infiltrant avec un engagement péri nerveux. Un bilan d'extension a montré une implication ganglionnaire locorégionale à l'échographie. Compléter par un TEP scanner, La maladie, et alors étendue au niveau hépatique, ganglions abdominaux, au niveau pulmonaire.

Une. I.R.M. cérébrale pour compléter le bilan, retrouve une métastase Fronto-temporal de 0,9 cm, traité par radiothérapie stéréotaxique.

Traitement par Immunothérapie IV NIVOLUMAB 1mg/kg + IPILIMUMAB 3mg/kg, tous les 21 jours, pour 4 cures été 2024.

Puis entretien par NIVOLUMAB 240mg, tous les 14 jours.

Passage ce jour à NIVOLUMAB 480mg tous les 28 jours jusqu'à mauvaise tolérance ou progression tumorale

Examen clinique : Absence d'évènement intercurrent notable, pas de syndrome infectieux, PAC propre. Auscultation CP sans particularité.

Examens complémentaires :

Biologie 22/06 : Cytolyse G2 isolée stable, T4l dans les normes.

IRMc : stabilité lésion irradiée, prochain contrôle dans 6 mois

Evolution dans le service

Sur demande et après concertation avec le patient patient, passage à un traitement toutes les quatre semaines.

Toxicité de l'immunothérapie NIVOLUMAB :

Éruption cutanée : 0

Prurit, xérose : G1

Vitiligo : 0

Éruption maculopapuleuse : 0

Asthénie : 0

Anorexie : 0

Pyrexie : 0

Diarrhée : G1 à la dernière consultation, amendée ce jour

Nausées, vomissements : 0

Douleurs abdominales : 0

Colite : 0

Céphalées : G1 matinales, intermittentes

Arthralgie : 0

Myalgie : 0

Augmentation lipasémie : 0

Augmentation amylasémie : 0

Cytolyse hépatique : G2

Dysthyroidie : supplémentée, stable

Hypophysite : 0

Toux : ancienne non majorée

Dyspnée : 0

Pneumopathie : 0

Variation pondérale : +600g

On rappelle que la cytolyse de grade II a déjà été bilantée et imputable à l'immunothérapie. Poursuite à l'identique, corticothérapie si passage à un grade III.

Traitement de sortie

Non modifié

Conclusion

Administration C22 NIVOLUMAB (480mg n°1) sans complication immédiate.

Signataire : Dr Baptiste Darzacq.
