Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Sayf Sandres, 65 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 17/02/2025. .

MOTIF D'ENTRÉE : C5/6 CISPLATINE hebdomadaire 35mg/m2 dans le cadre d'une radiochimiothérapie concomitante

TRAITEMENT PERSONNEL DU PATIENT A L'ENTRÉE :

Aucun

ANTÉCEDENTS :

Antécédents médicaux :

- RAS.

Antécédents chirurgicaux :

- Amygdalectomie.

Pas d'antécédents familiaux

Pas d'antécédent allergique.

Mode de vie/habitudes :

-Monsieur Sayf Sandres est marié, il a 3 enfants (2 garçons et 1 fille).

- Il vit à Lyon dans une maison à étages.

- Gérant de société.

- Tabagisme actif sevré il y a 4 ans, 1 à 2 paquets/jour (40 à 60 paquets année)

- Consommation occasionnelle d'alcool mais il avoue un certain mésusage il y a quelques années

DONNÉES RELATIVES AU CANCER :

Pathologie cancéreuse :

carcinome urothélial papillaire de haut grade

Extension TNM actuelle :

infiltrant le chorion est le détrusor classé pT2 au minimum

Traitements anticancéreux reçus :

Résection trans-urétrale de vessie bipolaire le 06/01/25

C1 CISPLATINE hebdomadaire - radiochimiothérapie concomitante le 19/01/25

INTERCURE :

Bon appétit avec poids stable

Pas de douleurs ni de fièvre

Nausée G1 sans vomissement

Diarrhée G1

Asthénie G1/2

Pas de neuropathie périphérique

Pas d'acouphène

Il a débuté les rayons le 20/01/25 et fin théorique le 07/03/25 (avec quelques annulations sur panne de machine)

Dossier rediscuté avec Dr DUPONT, si bonne tolérance pour la CISPLATINE jusqu'à 6 cycles en concomitance de la radiothérapie.

Ce jour, thrombopénie à 90 G/L en ville, que nous recontrôlons à 96 G/L ce jour. OK chimiothérapie après discussion du dossier avec Dr DAVID.

Pour la semaine prochaine, nous réévaluerons en fonction de la biologie et de la tolérance pour la réalisation de cette dernière cure.

EXAMEN CLINIQUE :

Poids : 78 kg Taille : 184 cm IMC : 21.7 kg/m2

Evaluation OMS : 1

Auscultation pulmonaire claire et symétrique sans bruits surajoutés.

Bruits du coeur réguliers, pas de signe d'insuffisance cardiaque ni de thrombose veineuse profonde.

Abdomen souple, dépressible et indolore, BHA +

Pas de SFU.

PICCline propre non inflammatoire.

EXAMEN PARACLINIQUE :

Bilan biologique :

Hémoglobine 14.1 g/dL

Polynucléaires Neutrophiles 1.93 G/L

Plaquettes *90* G/L recontrolé à 96G/L

Créatinine 85 µmol/L

Transaminases ASAT (SGOT) : 14 U/L

Transaminases ALAT (SGPT) : 18 U/L

Gamma glutamyltransférase (GGT) : *73* U/L

Phosphatases alcalines (PAL) : 63 U/L

Bilirubine totale 11.1 µmol/L

Calcium corrigé 2.07* mmol/l

Albumine : 42 g/L

CONCLUSION / SYNTHÈSE :

Administration du traitement : Oui

Traitement :

C5/6 CISPLATINE hebdomadaire 35mg/m2 dans le cadre d'une radiochimiothérapie concomitante. Sous couvert EMEND - zophren anti émétique

Date théorique de la prochaine cure prévue le : 24/02/2025

Signataire : Dr Annic Ramos.
