Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 14/08/2024

Je vois ce jour en consultation Madame Hedia Pernelle pour bilan de réevaluation après 2 cycles de gemzar 3 semaines pour 4 dans le cadre de la prise en charge d'un cancer du pancréas métastatique.

Cette patiente est suivie pour une hypertension, une fibrillation atriale anticoagulée et une hypothyroidie supplementée.
Avant la néoplasie, c'était une patiente autonome qui vivait avec son mari, sans aide particulières

Pour rappel, découverte d'un cancer du pancréas métastatique sur un ictère cutanéo-muqueux avec découverte d'obstruction des voies bilaires sur une lésion de la tete du pancréas associé à de multiples métastases hépatiques, pulmonaires et osseuse. Réalisation d'une pose de prothèse biliaire avec biopsie dans la meme temps montrant un adénocarcinome pancréatique.

Devant l'amélioration de l'état clinique, décision de prise en charge par gemzar attaque pour 7 cures, suivie de gemzar en entretien.

Je rencontre ce jour la patiente avec un TDM montrant une majoration de la lésion pancréatique associé à une obstruction de la prothèse biliaire. Apparition de nouvelles lésions avec notamment épidurite de T9, pour laquelle la patiente est asymptomatique.

Le bilan biologique retrouve une bilirubine nettement majoré à 70 umol/L, une cytolyse de grade III et une cholestase majeure.

L'état général de la patiente s'est nettement altéré avec des douleurs abdominales diffuses résistante au SKENAN 30 mg matin et soir, PS coté à 2 ce jour.

J'explique à la patiente la progression de la néoplasie avec impasse thérapeutique au vu du bilan biologique et de l'état général altéré. Au vu de l'épidurite, des douleurs abdominales et de l'altération de l'état général, je l'hospitalise dans le service d'oncologie pour la suite de la prise en charge palliative.

Je reverrai la patiente ainsi que sa famille durant l'hospitalisation.
