Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 28/07/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Renee Gautier après 4 cures de FOLFOX NIVOLUMAB dans le cadre d'un adénocarcinome gastrique de stade IV (métastases péritonéales et hépatiques) avec un score CPS à 20.

Il s'agit d'un patient avec pour seul antécédent de l'HTA traité par ramipril, qui vit seul, ancien agriculteur. Il avait été découvert une lésion gastrique sur une fibroscopie effectuée sur un bilan d'anémie ferriprive. Découverte de lésions métastatiques péritonéales et hépatiques sur le bilan d'extension.

Le patient a bénéficié de 4 cures en HDJ. Bonne tolérance de la chimiothérapie hormis sur le plan des nausées qui sont de grade II et ayant nécessité une adaptation des antiémétiques. Pas de toxicité hématologiques ou hépatiques n'as été retrouvée. Le patient ne présente pas de toxicité neuropathiques ou cardiaque.

A noter néanmoins une TSH abaissée à 0,15 ce jour, T3 et T4 normaux. Pas de signe d'hyperthyroïdie à l'examen clinique ni à l'électrocardiogramme.

Le poids reste stable avec un appétit conservé depuis l'adaptation des traitements symptomatiques.

Le patient a bénéficié d'un TDM TAP de réévaluation montrant une réponse partielle au niveau des lésions cibles avec une diminution de 46%. Je lui annonce donc les bons résultats ainsi que l'indication à la poursuite du traitement selon les mêmes modalités.

Je prévois d'ors et déjà un nouveau bilan de réévaluation après 4 nouvelles cures. Il sera peut-être nécessaire d'adapter les doses d'oxaliplatine si une neuropathie périphérique venait à apparaître. Il conviendra de poursuivre la surveillance thyroidienne, indication à un traitement anti-thyroïdien si apparition de symptômes.

Diagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :

-   Tumeur maligne secondaire du rétropéritoine et du péritoine [C786]

-   Autres anémies par carence en fer [D508]

-   Thyréotoxicose, sans précision [E059]

-   Hypertension essentielle (primitive) [I10]

-   Effets indésirables d'autres médicaments antitumoraux au cours de leur usage thérapeutique [Y433]
