Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 31/06/2024

Je vois ce jour en consultation Monsieur Djahyann Martinez pour le suite d'un CHC métastatique sur foie de cirrhose actuellement en cours d'ATEZO AVASTIN

Pour rappel, il s'agit d'une patiente de 82 ans avec de lourds antécédents d'addiction (cannabis, héroine, alcool), actuellement sevré depuis 5 ans, date à laquelle il lui a été découvert un CHC sur foie de cirrhose (alcoolique et de NASH). CHC d'abord prise en charge par embolisation, progression métastatique au niveau surrénalien il y a 2 ans justifiant la mise en place d'un traitement par immunothérapie et anti-VEGF.

La patiente a bénéficié d'un TDM de réévaluation montrant selon les critères iRECIST, la stabilité de la néoplasie sans nouvelles lésions.
Elle tolère bien le traitement hormis une HTA de grade II ayant nécessité l'introduction d'un traitement anti-hypertenseurs il y a quelques semaines. Pas de perte de poids, pas d'altération de l'état général, pas de saignements extériorisés.

Le bilan biologique est tout à fait correct, pas d'insuffisance rénale, on remarque juste une protéinurie à 0,5g/L qu'il faudra surveiller.

J'explique donc à la patiente l'indication à la poursuite du traitement. Nous ferons néanmoins une pause d'un mois et demi de l'AVASTIN pour permettre à la patiente de bénéficier d'une avulsion dentaire, nous continuerons l'immunothérapie pendant cette période.

Je prévois un nouveau TDM TAP dans 3 mois pour réévaluation ou avant si nécessaire et me tiens à votre disposition si besoin.

Diagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :

-   Tumeur maligne secondaire de la glande surrénale [C797]

-   Hypertension essentielle (primitive) [I10]

-   Cirrhose alcoolique (du foie) [K703]

-   Dégénérescence graisseuse du foie, non classée ailleurs [K760]

Diagnostics associés autres :

-   Protéinurie isolée [Protéinurie][R80]

-   Affection des dents et du parodonte, sans précision [Avulsion dentaire] [K089]

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