Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 4 Janvier 2024

Je vois ce jour en consultation Monsieur Pierre Dessaux pour un cancer de la prostate métastatique au niveau osseux, ganglionnaire, pulmonaire et rénale.
Il s'agit d'un patient de 82 ans en bon état général, antécédents de carcinome épidermoide de la langue en 2014 prise en charge par chirurgie et radiothérapie complémentaire, en rémission complète. Tabagisme actif.

Il a été découvert fin 2023 un cancer de la prostate métastatique au niveau osseux, ganglionnaire, pulmonaire et rénale sur un TDM réalisé pour des douleurs rachidiennes. Mise en évidence d'un PSA a 146.

Devant la forte charge tumorale et chez un patient métastatique d'emblée, il avait été décidé un traitement par abiratérone associé à des antagonistes de la LHRH et une chimiothérapie par DOCETAXEL pour 6 cures.

Je revois le patient après 3 cures de traitements. Tolérance moyenne de la chimiothérapie avec une onychopathie de grade I associée à des neuropathies périphériques de grade I, une anémie de grade II et une asthénie de grade II également.

Le TDM montre une réponse partielle de la néoplasie, sans apparition de lésions nouvelles. Par contre, progression d'une lésion osseuse L4 avec douleurs nécessitant un traitement morphinique. Je majore donc ce jour la corticothérapie à 0,5mg/kg et j'adresse le patient en radiothérapie pour discuter d'une irradiation antalgique.

Je diminue la dose de DOCETAXEL au palier inférieur dès la 4ème injection et valide la poursuite jusqu'à 6 cures ou avant si mauvaise tolérance.

Je reverrais le patient après 6 cures avec les résultats d'un TDM TAP
