Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Cher Confrère,

J'ai vu le 28/03/2024 en consultation Madame KORTE Lune, née le 14/05/1960.

Résumé oncologique :

03/22 : infection d'ascite, rectorragie d'allure proctologique

29/08/22 : coloscopie : résection d'une lésion festonnée de 25mm du côlon droit + mucosectomie monobloc. Anapath (mucosectomie) : adénocarcinome Lieberkühnien bien différencié (bas grade), infiltrant jusqu'à la sous-muqueuse, MMS ; NGS : BRAF V600E

11/22 : radiothérapie exclusive

26/06 : TDM : augmentation de certains nodules pulmonaires du LSD.

27/07 : C1 FOLFOX AVASTIN

01/02/23 : C1 XELODAm -AVASTIN entretien.

22/02/23 : mucite grade IV, contre-indication au XELODAm.

Observations :

Elle va bien depuis la sortie d'hospitalisation. Eprise d'un bon appétit. Pas de récidive de mucite. Pas de saignement récent.

TDM-TAP ce jour :

Tendance à la majoration partielle en volume des nodules pulmonaires épars et bilatéraux dont les plus significatifs :
- Segment dorsal du supérieur droit mesurant 8 mm contre 8 mm (P) et 7 mm (B).
- Segment ventral du lobe supérieur droit mesurant 8 mm contre 6 mm (P) et 4 mm (B).
- Segment latéral du lobe moyen mesurant 7 mm contre 5 mm (P) et 7 mm (B).
- Segment ventro-basal droit mesurant 8 mm à contre 7 mm au scanner précédent et au scanner Baseline.
- Segment médio-basal droit partiellement calcifié mesurant 4 mm contre 2 mm au scanner précédent.
- Segment apical du lobe inférieur gauche mesurant 10 mm contre 8 mm (P) et 7 mm (B).
- Stabilité iconographique par ailleurs.

Conclusion : aspect évoquant une maladie progressive devant l'évolutivité en volume de nodules pulmonaires non-cibles. Pas de lésion nouvellement apparue par ailleurs

Au total :

Adénocarcinome colique droit métastatique métachrone en pulmonaire, muté BRAFV600E, en progression millimétrique sous XELODA métronomique et AVASTIN, de tolérance très difficile avec contre-indication à la poursuite du XELODA en contexte de mucite de grade IV. Reprise du LV5FU2 et poursuite de l'AVASTIN, avec nouvelle réévaluation dans 3 mois.

Réalisation ce jour de la cure d'AVASTIN, reprise LV5FU2 prochaine cure.

Mannométrie et pH-métrie en attente.

Cordialement.
