Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 17/07/2025

Motif de consultation : Je vois ce jour en consultation Monsieur Roger Boniface vu après deux cures supplémentaires de DOCETAXEL 50 mg/m² pour un adénocarcinome prostatique métastatique ganglionnaire et osseux résistant à la castration.

Résumé médical :

2006: PT : pT3bNxR0,

2006: Récidive biologique à priori traité par RT (60Gy loge + 46Gy pelvis)

2015 : Progression osseuse: ZOLADEX + RT T2 (30Gy)

Février 2020 : lombosciatalgie L5 avec un doute sur une lésion mais PSA stable: surveillance

Septembre 2020 : Accélération du temps de doublement du PSA : ABIRATERONE PREDNISONE

Septembre 2021 : Doute sur progression L5 et T6 : switch ABIRATERONE DEXAMETHSONE

Janvier 2022 : Ad denosumab

Février 2022 : randomisation protocole PSMAfore bras standard -> enzalutamide.

Juin 2022 : diminution à 2 cp/jour.

Fevrier 2023 : arrêt denosumab pour ostéonécrose.

Avril 2025 : progression osseuse : DOCETAXEL + cimentoplastie L5 + RT L5 (1x8Gy) Cs cardio : décembre 2024.

Depuis la dernière consultation : Nette amélioration de la douleur lombaire depuis les séances de radiothérapie. En revanche, tolérance médiocre du DOCETAXEL avec une asthénie de grade III durant 5 jours.

Traitement actuel : Sevrage en opioïdes LAROXYL 12 gouttes le soir PREGABALINE 25 mg 0-1-0 PANTOPRAZOLE 20 mg 0-0-1 KARDEGIC 75 mg 0-1-0 NEBIVOLOL/HCTZ 5/25 mg 1-0-0 ENALAPRIL/LERCAN 20/10 mg METFORMINE 500 mg PARACETAMOL 1 g ALD

Cliniquement : OMS 1, nettement moins douloureux au niveau L5. Aucun déficit. Pas de bilan biologique récent à ma disposition mais il y a 1 semaine, le PSA était en diminution à 12 ng/ml.

Au total : Efficacité clinique et biologique du traitement, je propose de poursuive en réduisant le DOCETAXEL à 30 mg/m². Je reverrai le patient dans un mois pour évaluer la tolérance de cette nouvelle posologie. Par ailleurs, sevrage en PREGABALINE
