Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 27/08/2025.

Je vois ce jour en consultation Madame Cyndie Barnabe, 81 ans, dans le cadre de son suivi pour un cholangiocarcinome intrahépatique d'emblée multi-métastatique pulmonaire, hépatique et péritonéal diagnostiqué en juillet 2025.

Compte-tenu de l'état général altéré de cette patiente, qui plus est suivie pour une maladie d'Alzhiemer par nos confrères neurologues depuis novembre 2024 et actuellement dans une résidence médicalisée, j'avais sollicité un avis oncogériatrique. Nous avions alors raisonnablement convenu avec la patiente et sa fille (tutrice légale) qu'il n'apparaissait pas envisageable de débuter un traitement actif dans ce contexte.

Je la revois ce jour à 2 semaines de l'annonce du diagnostic pour réévaluation clinique.

Cliniquement en faveur d'une évolution péjorative de la maladie. Le poids est à la baisse (82 kg soit -4kg en 2 semaines), majoration de asthénie à grade 2 ce jour. L'abdomen reste distendu avec une franche ascite et sensible à la palpation de l'hypochondre droit. La patiente me rapporte la persistance d'une douleur abdominale évaluée à 6/10 avec des pointes paroxystiques à 10/10 sans composante neuropathique associée pour lesquelles j'introduis ce jour de l'ORAMORPH en gouttes en plus du paracétamol prescrit lors de la précédente consultation. J'attire l'attention de sa fille sur les potentiels effets indésirables et je rédige une lettre pour le médecin généraliste de la résidence. Le transit est en revanche conservé et il n'existe pas d'ictère clinique.

Je lui prescris un enrichissement de l'alimentation et je remets une ordonnance de CNO à sa fille.

Je demande un suivi en HDJ soins palliatifs pour le suivi de la douleur (à noter que ce jour, la patiente ne se plaint pas d'autre symptôme invalidant type dyspnée ou anxiété).

Une HDJ neuro-gériatrie est prévue dans 2 semaines dans le cadre de sa démence. Cela sera également l'occasion de faire le point sur le plan nutritionnel.

J'informe la patiente et sa fille que je ne prévois pas de RDV systématique en oncologie mais que je me tiens à leur disposition pour toute question.

Bien confraternellement,

Diagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :

-   Tumeur maligne secondaire du rétropéritoine et du péritoine [C786]

-   Tumeur maligne secondaire du poumon [C780]

-   Ascite [R18]

-   Altération [baisse] de l'état général [R53+0]

-   Tumeur maligne secondaire du foie et des voies biliaires intrahépatiques [C787]

-   Surveillance et conseils diététiques [Z713]

-   Soins palliatifs [Z515]

-   Douleurs abdominales [R104]

-   Maladie d'Alzheimer, sans précision [G309]
