Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 10/01/2025

Je vois ce jour en consultation d'hôpital de jour, Madame Djulia Raji, pour une nouvelle cure de TRASTUZUMAB DERUXTECAN dans le cadre d'une récidive rétropectorale et osseuse d'une néoplasie mammaire métastatique.

Résumé carcinologique :

Adénocarcinome infiltrant, non spécifique, bifocal du sein droit, RO+, RP-, Ki 20 %, Her2+, traité par chimiothérapie néo-adjuvante par FEC100 TAXOTERE, radiothérapie de paroi, HERCEPTIN, hormonothérapie par TAMOXIFÈNE en 2019.

Récidive rétropectorale droite, ganglionnaire et osseuse en octobre 2022, justifiant une 1ère ligne métastatique par TAXOTÈRE HERCEPTIN PERJETA, du fait du statut HER2 positif.

Nouvelle progression osseuse en janvier 2024, motivant une 2ème ligne par TRASTUZUMAB DERUXTECAN.

Constatations cliniques ce jour :

Patiente reçue en présence de son époux.

OMS 1/2, poids stable à 52 kg, avec un appétit conservé malgré des nausées de grade I sans vomissement. Prise de 2 CNO par jour depuis plusieurs mois.

La patiente est autonome à domicile, se déplace parfois avec une canne.

Les douleurs osseuses sont soulagées par la prise de PARACETAMOL CODEINE 3 comprimés par jour, et ne la limitent que rarement dans ses activités quotidiennes.

Le moral est bon, elle a une vie sociale satisfaisante.

L'examen clinique retrouve quelques douleurs dorsales en lien avec les tassements, sans autre anomalie pertinente.

Son bilan biologique est du 08/01 est correct : Hb 11 g/dL, Pq 354 G/L, PNN 2 G/L, créatinine 34 soit CKD EPI 62 mL/min/m², BH non perturbé, CRP négative.

Le scanner TAP du jour retrouve une stabilité lésionnelle.

Au total :

Poursuite de la stabilité lésionnelle sous TRASTUZUMAB DERUXTECAN.

Etat général et bilan biologique compatible avec la poursuite du traitement.

Nous réalisons donc ce jour une 15ème cure, et programmons 3 cures supplémentaires avec une nouvelle réévaluation scanographique.

Renouvellement de l'ordonnance de bilan biologique et des traitements antalgiques.

Bien confraternellement,
