Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 30/03/2025,

Je vois ce jour en consultation Madame Helene Mousset âgée de 31 ans suivie dans notre service pour un lymphome de Hodgkin classique, sous-type scléronodulaire, diagnostiqué en janvier 2025 sur adénopathie médiastinale confirmée histologiquement. Le bilan initial classait la maladie au stade IIA selon Ann Arbor, sans facteurs de mauvais pronostic.

La patiente a débuté en février un traitement par ABVD Q2W.

À ce jour, quatre cures ont été réalisées, globalement bien tolérées, hormis une alopécie marquée et une fatigue transitoire en fin de cycle. Aucun épisode infectieux ni toxicité pulmonaire ne sont à déplorer.

Sur le plan clinique, elle garde un bon état général (PS 0). Elle ne rapporte plus de sueurs nocturnes ni de prurit, et son appétit est revenu. L'examen retrouve une régression complète des adénopathies cervicales palpables, et l'auscultation pulmonaire est sans particularité.

Les examens biologiques récents sont satisfaisants, pas de cytopénie. Les derniers EFR sont stables par rapport aux pré thérapeutiques.

Le TEP-TDM de réévaluation, réalisé après les deux premiers cycles d'ABVD (fin mars 2025), montre une quasi-disparition des hyperfixations médiastinales, avec un score de Deauville à 2, compatible avec une réponse métabolique précoce favorable.

Compte tenu de cette réponse intermédiaire satisfaisante et des recommandations actuelles, nous proposons de poursuivre le traitement par ABVD pour deux cycles supplémentaires, afin d'atteindre un total de 6 cycles, avec surveillance clinique et biologique rapprochée. Une attention particulière sera portée à l'apparition éventuelle de signes respiratoires en lien avec la bléomycine.

À l'issue du sixième cycle, un TEP-TDM post-thérapeutique sera réalisé pour confirmer la réponse complète. En fonction du résultat, une radiothérapie adjuvante médiastinale pourrait être discutée en RCP, conformément aux pratiques pour les formes localisées initialement volumineuses.

La patiente conserve un moral stable et se dit confiante dans la suite du traitement, malgré la fatigue ressentie en fin de cycle.

En résumé, il s'agit d'un lymphome de Hodgkin scléronodulaire stade IIA, traité par ABVD, avec réponse métabolique précoce favorable et tolérance satisfaisante à mi-parcours.

Je prévois d'ores et déjà les prochains examens.

Bien confraternellement,

Diagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :

-   Raréfaction du système pileux non cicatricielle, sans précision [Alopécie] [L659]

-   Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques de la tête, de la face et du cou [Tumeur maligne ganglionnaire cervicale] [C770]
