Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 03/05/2021

Cher confrère,

Je vois ce jour en consultation Monsieur Helmi Sallic au décours de 12 cycles au total de chimiothérapie par FOLFOX -- PANITUMUMAB en traitement de première ligne d'un volumineux adénocarcinome de la charnière recto-sigmoïdienne avec envahissement pelvien et carcinose péritonéale.

Nous avions vu en septembre dernier le patient au décours de 6 cycles de chimiothérapie avec l'objectivation d'une diminution des marqueurs ACE comme CA 19-9 et une amélioration de la situation sur le plan iconographique.

Nous avions donc envisagé une chirurgie de cytoréduction maximale mais cette reprise chirurgicale (13/04/2021) a malheureusement confirmé la persistance de la lésion primitive, - ayant certes diminué de volume -, mais surtout l'existence d'infiltrations extra-compartimentales et rétropéritonéales majeures contre-indiquant à la poursuite de l'intervention initialement prévue, au vu des risques très importants de complications, et ce sans pouvoir assurer une résection R0.

Les cures de chimiothérapie ont été globalement bien tolérées par le patient en dehors de paresthésies au froid de grade II.

Nous faisons en tout cas le point avec lui sur la nouvelle imagerie confirmant un aspect stable de la tumeur au niveau de la charnière recto-sigmoïdienne. Persistance de l'absence de localisation secondaire pulmonaire, hépatique ou osseuse et l'absence d'adénopathie tant à l'étage sus que sous diaphragmatique.

Enfin on rappelle des marqueurs ACE et CA 19-9 normalisés (contre plus de 100 initialement pour chacun d'eux).

Le patient signale cependant une forte lassitude de ses venues en hôpital de jour. Au vu de son âge, de son désir de faire une pause dans les traitements, et après une longue discussion, nous convenons de ne pas réaliser de traitements pendant les deux prochains mois, et de le revoir en consultation après un nouveau scanner TAP début juillet. Nous restons à sa disposition dans l'intervalle en cas de dégradation de l'état général ou d'apparition de symptômes.

Bien confraternellement
