Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 04/09/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Vinciane Olivier pour la réévaluation d'un adénocarcinome duodénal dMMR localisé traité par six cycles d'immunothérapie néoadjuvante par NIVOLUMAB IPILIMUMAB.

C1 le 2/06, C6 le 13/08.

Excellente tolérance. Pas d'effet secondaire.

Le COMBITEP réalisé le 28 août met en évidence une réponse morphométabolique complète de la lésion duodénale et une réponse métabolique complète et morphologique partielle de l'atteinte ganglionnaire satellite avec persistance d'une adénopathie de 7 mm versus 14 mm au baseline. Pas d'autre lésion hypermétabolique suspecte nouvellement apparue. Petite adénopathie de 7 mm non hypermétabolique et probablement un reliquat post-traitement sans cellule tumorale.

J'expose à la patiente que le standard thérapeutique est donc suivi d'une chirurgie d'exérèse mais que l'alternative à discuter devant cette réponse complète à confirmer serait celle d'une abstention chirurgicale. Elle a besoin de temps pour y réfléchir. On décide déjà de programmer une fibroscopie avec écho-endoscopie la semaine du 15 septembre, biopsies systématiques et évaluation de l'atteinte ganglionnaire. On discutera selon les résultats du maintien ou non de la chirurgie.

Je reverrai la patiente fin septembre pour programmer soit la chirurgie soit une surveillance après validation en RCP digestif.

Dr MILOUD Bachenot

Diagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :

-   Examen spécial de dépistage, sans précision [Fibroscopie gastro-duodénale] [Z139]

-   Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques intra-abdominaux [C772]
