Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 29/08/2025.

Je vois ce jour en consultation Madame Simone Tardivel en HDJ d'oncologie dans le cadre du suivi d'un carcinome mammaire droit triple négatif en cours de chimiothérapie néoadjuvante par CARBOPLATINE PACLITAXEL PEMBROLIZUMAB.

Rappel des ATCD principaux de la patiente:

Carcinome intracanaliculaire du sein gauche traité par tumorectomie en 2022

HTA sous bithérapie ARAII + ICA

DT2 sous METFORMIE

Ostéoporose suivi en rhumatologie par le Dr Nonos

Rappel de l'histoire oncologique:

Découverte Mai 2025 lors d'une autopalpation d'une lésion nodulaire dans le QSE du sein droit.

Réalisation d'une mammographie et échographie mammaire prescrites par son MT.

Confirmant une lésion de 3*3cm dans le QSE - ACR 5

Tumeur classée usT2N0Mx

Biopsie sous échographie confirmant la présence d'un carcinome mammaire infiltrant triple négatif, RO neg, RP neg HER2 0, Ki 67 25%, SBR III.

Bilan d'extension par TAP + scintigraphie négatifs.

Validation en RCP onco sénologie d'une chimiothérapie néoadjuvante devant le statut triple négatif de la tumeur.

Chimiothérapie néoadjuvante par CARBOPLATINE PACLITAXEL PEMBROLIZUMAB débutée le 18/07/25.

Je vois ce jour la patiente en HDJ d'oncologie pour la réalisation de son C3J1 et réévaluation clinique.

Concernant la lésion tumorale, l'examen sénologique montre une nette régression de la lésion de QSE du sein droit, ce jour tout juste centimétrique, difficilement perceptible à la palpation mammaire.

Aires gglionaires libres.

Examen du sein controlatéral normal.

La tolérance de la chimio immunothérapie est correcte, poids stable, appétit conservé, pas de trouble du transit. Seule plainte concernant des nausées vomissements G1 pendant 24h post chimio et une asthenie G1 persistante.

Pas de signe de neuropathie, pas de signe de toxicité immunomédiée.

CIP propre.

Bilan biologique sans particularité, marqueurs en diminution (C3 : ACE à 3 vs 8 au C1 / CA 15-3 à 25 vs 90 au C1).

Devant ces éléments en faveur d'une réponse clinico biologique de la tumeur au traitement, poursuite du protocole néoadjuvant à l'identique.

La patiente rencontrera dans 1 semaine le Dr Gyn pour discuter du geste chirurgical post chimio néoadjuvante.

Je reverrai la patiente à la fin de la première étape de la chimio néoadjuvante pour réévaluation clinique avec un bilan biologique complet.

Bien confraternellement,

Dr Rou, oncologue médical.

Diagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :

-   Carcinome in situ intracanaliculaire [D051]

-   Effets indésirables d'autres médicaments antitumoraux au cours de leur usage thérapeutique [Y433]

-   Nausées et vomissements [R11]

-   Diabète sucré de type 2 non insulino-traité [E11ni]

-   Hypertension essentielle (primitive) [I10]

-   Ostéoporose, sans précision [M819]
