Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 5/07/2023

Je vois ce jour en consultation Madame Annie Sudiki, 61 ans pour suivie après 4 cures de FOLFIRINOX dans le cadre d'un cancer du pancréas métastatique

Antécédents :

Fibrillation atriale depuis 2019 avec echec de cardioversion

HTA

Hypercholestérolémie

Traitement :

SKENAN 30 mg matin et soir avec actiskenan SB

SMECTA / TIORFAN SB

RAMIPRIL

BISOPROL

ELIQUIS

ATORVASTATINE

Mode de vie :

Tabagisme actif à 20 PA, alcool occasionnel. Seule, sans enfants, ancienne maraichère

Histoire de la maladie :

Hospitalisation dans le service de gastroentérologie en Avril 2025 pour découverte d'une masse pancréatique avec AEG et ascite. Perte de 15kg en 3 mois associé à des douleurs abdominales nécessitant la mise en place de morphiniques et de steatorrhées importantes entrainant une hypokaliémie. Réalisation d'une CPRE retrouvant un ADK pancréatique métastatique au foie, au péritoine et au caecum. Prise en charge symptomatique dans un premier temps avec également une nutrition entérale par SNG permettant une amélioration de l'état clinique et la mise en place d'un traitement par FOLFIRINOX.

Ce jour :

Je revois la patiente ce jour en consultation après 4 cures de FOLFIRINOX. LE TDM TAP montre une stabilité de la néoplasie mais net amélioration de l'état clinique de la patiente avec prise de poids, asthénie de grade I.

Tolérance moyenne du traitement avec diarrhées de grade II pendant 7 jours après la chimiothérapie et neuropathies de grades I.

Je propose à la patiente d'adapter son traitement antidiarrhéique et d'associer SMECTA et TIORFAN et met en place une injection d'atropine avant l'injection d'irinotecan. Je diminue également la dose de -20% de l'OXALIPLATINE.

Par ailleurs, je décale la chimiothérapie d'une semaine devant des SFU suspect d'infection urinaire pour laquelle je remet à la patiente une ordonnance de MONURIL ce jour après réalisation d'un ECBU en ville.

Si aggravation des diarrhées, la dose d'irinotecan pourra etre adapté. Je reverrais la patiente en consultation après 4 nouvelles cures avec la réalisation d'un TDM TAP.
