Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 28 novembre 2025,

Je vois ce jour en consultation Monsieur Jean-Philippe Mounyn, suivi dans l'établissement pour un adénocarcinome pulmonaire PDL1 1% métastatique, actuellement sous GEMZAR en 3ème ligne métastatique.

Pour rappel, le diagnostic de sa pathologie cancéreuse a été fait il y a environ 3 ans, devant une perte de poids inexpliquée et une toux chronique chez ce patient fumeur.

Le bilan complet retrouvait un adénocarcinome bronchopulmonaire PDL1 1% d'emblée métastatique en pulmonaire, ganglionnaire, hépatique, osseux.

La prise en charge a consisté en un arrêt du tabac, une réhabilitation ainsi qu'un suivi nutritionnel régulier, ainsi qu'une 1ère ligne associant CARBOPLATINE ALIMTA PEMBROLIZUMAB, suivi d'une maintenance par ALIMTA PEMBROLIZUMAB seul pendant un an et demi avec une bonne amélioration des résultats d'imagerie sur l'ensemble des atteintes.

Progression hépatique et ganglionnaire en août 2024, avec changement de ligne par DOCETAXEL pendant 8 mois.

Arrêt du DOCETAXEL suite à l'apparition de lésions cérébrales frontales et pariétales bilatérales, ainsi que la progression de lésions cibles osseuses et ganglionnaires.

3ème ligne par GEMZAR depuis septembre 2025.

Mr Mounyn va bien ce jour, je le reçois seul, il est en bon état global et ne se sent pas fatigué (OMS 1). Le poids est en hausse depuis la dernière consultation à 85 kg contre 83 kg.

L'intercure a été sans particularité notable, le bilan biologique affiche toujours une neutropénie de grade I que le patient garde depuis le début de cette ligne. Son alopécie est persistante et son prurit commence à régresser après plusieurs consultations chez le dermatologue.

Il rapporte avoir été constipé après la dernière cure, durant 4 jours, très probablement en lien avec les morphiniques qu'il prend (SKENAN LP 20 mg et ACTISKENAN 10 mg, 3 par jour en moyenne), malgré des laxatifs quotidiens. J'intensifie son traitement par du MICROLAX et des règles hygiéno-diététiques.

Concernant la prise en charge, j'annonce les bonnes nouvelles de son scanner de réévaluation d'il y a une semaine à Mr Mounyn. Effectivement, on assiste à une amélioration partielle des métastases aussi bien hépatiques que ganglionnaires.

Cependant, Mr Mounyn me fait part de son souhait d'être pris en charge dans un établissement plus proche de son domicile, car les déplacements quasi-hebdomadaires ont tendance à le fatiguer et l'empêcher de planifier ses activités. Je comprends totalement sa situation et vous adresse son dossier, afin que vous puissiez poursuivre son traitement et son suivi au sein de votre établissement.

Actuellement, il a effectué 3 cycles complets de GEMZAR et porte une bonne réponse partielle diffuse au scanner de réévaluation.

En vous remerciant par avance du soin que vous apporterez à ce patient, je reste entièrement à disposition en cas de besoin ou d'échange sur sa prise en charge.

Respectueusement,
