Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 12/08/2024

Je vois ce jour en consultation Madame Djida Enkler pour le suivi d'un ADK broncho pulmonaire métastatique au niveau osseux

Il s'agit d'une patiente avec pour principal antécédent une dépression sous sertraline, ancienne secrétaire médicale. Vit avec sa compagne, une fille qui habite dans la région. Autonome à domicile, pas de prise d'alcool mais consommation tabagique à raison de 40 paquets-années.

Découverte début 2023 sur un tableau de dyspnée d'une tumeur de 5cm du lobe moyen droit avec multiples nodules pulmonaires bilatéraux et métastases rachidiennes sans épidurite. Réalisation d'une fibroscopie bronchique avec réalisation de biopsie retrouve un ADK bronchopulmonaire TTF1+, PDL1>50%, pas de mutation EGFR, ALK ou ROS1, mutation KRAS G12D. Mise en place d'un traitement de première ligne par CARBOPLATINE ALIMTA PEMBROLIZUMAB pour 4 cures puis maintenance par ALIMTA PEMBROLIZUMAB. Arrêt de l'ALIMTA en Novembre 2023 pour insuffisance rénale avec créatinine à 135. Poursuite d'une maintenance par PEMBROLIZUMAB seul.

Je revois la patiente après 4 nouvelles cures de PEMBROLIZUMAB J1=J21, au TDM TAP, persistance d'une réponse partielle très satisfaisante sans apparition de nouvelle lésion. La patiente ne rapporte aucun effet secondaire du traitement, petite hypothyroïdie supplémentée par LEVOTHYROX.

Nous convenons donc de la poursuite du traitement qui reste inchangée. Prochain TDM TAP dans 3 mois avec un nouveau RDV avec moi.

Bien confraternellement
