Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 12/11/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Jeanne Revol-cavalier pour la mise en place d'une radiothérapie adjuvante, pour la prise en charge d'un carcinosarcome utérin opéré, FIGO (2023) IIIA2. Nouvelle consultation à l'issue de la chimiothérapie pour mise en place de radiothérapie.

Absence d'antécédent de radiothérapie.

Absence de PM ou DAI.

Antécédents :

- Hypertension artérielle.

- Érysipèle du pied gauche en 2023.

- Double fracture tibia-péroné il y a 30 ans côté gauche.

- Fracture malléolaire droite il y a 20 ans.

- Fracture du poignet droit en 2022.

- Absence d'antécédents familiaux oncologiques.

Traitements :

- IRBESARTAN.

- ESIDREX.

- AMLODIPINE.

- RESITUNE.

Mode de vie :

Retraitée, ancienne ASH puis assistante maternelle. Veuve depuis 2 ans.

Vit en maison à Morlaix avec son fils.

Patiente autonome pour les tâches de la vie quotidienne, fait ses courses.

Histoire oncologique :

11/07/25 : hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale et omentectomie infra colique par voie cœlioscopique.

Carcinosarcome utérin mesurant 13 cm de grand axe et infiltrant la moitié externe du myomètre avec atteinte focale de la séreuse. Pas d'embole vasculaire.

P53 muté, RH non exprimés, dMMR (méthylation MLH1, POLE non demandé).

Stade pT3a Nx (UICC 2017) ou stade FIGO (2023) IIIA2.

Tumeur à haut risque (ESGO/ESTRO/ESP 2020).

La patiente a terminé sa chimiothérapie adjuvante par carboplatine-taxol la semaine dernière.

Examen clinique :

PS 1, Poids à 74 kg. Taille à 150 cm.

Abdomen souple, dépressible, indolore.

Pas d'adénopathie sus-claviculaire.

Au total :

- En accord avec la RCP d'Onco-Gynécologie, nous retenons l'indication d'une radiothérapie à la dose de 45 Gy en 25 fractions de 1,8 Gy du lit d'hystérectomie, du tiers supérieur du vagin et des aires ganglionnaires pelviennes prophylactiques.

- Les modalités de traitement, bénéfices attendus et effets indésirables aigus comme tardifs potentiels de ce type de radiothérapie, ont été expliqués à la patiente, notamment le risque de cystite radique, rectite radique, douleurs abdominales, fibrose du fond vaginal et sécheresse vaginale. Elle les comprend et les accepte en totalité. L'ensemble de ces informations est repris dans le PPS que nous lui remettons ce jour en main propre.

- Le scanner sera réalisé avec 2 acquisitions : vessie pleine et vessie vide, pour apprécier la mobilité du vagin et le traitement débutera dans les 10 jours à suivre

- Absence d'indication à une curiethérapie complémentaire à la radiothérapie externe en raison de l'absence d'atteinte du col de l'utérus, des paramètres ou de marge positive.
