Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 12/09/2025.

Je vois ce jour en consultation Monsieur Tidjy Souyri dans le cadre du suivi d'un adénocarcinome prostatique d'emblée métastatique ganglionnaire et osseux ISUP 4 gleason (4+4) sensible à la castration.

ATCD principaux:

Dyslipidémie

Cardiopathie ischémique stenté en 2018 - CX et IVA

HTA

Chondrocalcinose

Rupture coiffe rotateur gauche 2015

Traitements actuels:

ABIRATERONE 1000mg

PREDNISONE 5mg matin

DECAPEPTYL 11,25mg/3mois

XGEVA 120mg sc/28j

TAMSULOSINE 0,4mg

KARDEGIC 75mg

IRBESARTAN/HYDROCHOLOTHIAZIDE

BISOPROLOL 1,25 matin

PARACETAMOL 1g sb

SKENAN LP 10mg matin, soir

ACTISKENAN 5mg sb

LANSOYL matin

CACIT D3

Histoire oncologique:

Mai 2024 épisode de confusion avec passage aux urgences, découverte d'une RAU.

Notion d'AEG récent avec perte de 6kg en 3 mois.

Masse pierreuse sur deux lobes prostatiques au TR, au moins stade 2c.

PSA à 458

Réalisation d'une IRM prostatique avec une atteinte T3b N1 MX.

Biopsie confirmant la présence d'un Adénocarcinome prostatique haut risque ISUP 8 gleason (4+4) bilatéral, prédominant en zone périphérique postéro latérale avec extension aux vésicules séminales bilatérales.

Bilan d'extension par scanner TAP et scintigraphie osseuse retrouvant une atteinte ganglionnaire pelvienne et abdominale; une atteinte osseuse diffuse du rachis avec fracture tassement T12 pathologique sans recul mur postérieur, atteinte des cotes bilatérales, bassin et fémoral gauche.

Validation en RCP d'une 1ère ligne métastatique par déprivation androgénique + hormonothérapie seconde génération - pas de docetaxel devant l'âge et les comorbidités avec PS à 2.

1ère injection DECAPEPTYL le 03/06/2024

Début de ABIRATERONE 1000mg + Prednisolone 5mg le 10/06/2025.

XGEVA 1ère injection le 20/06/25 - cslt dentaire RAS

Consultation oncogénétique en Septembre 2025 : absence d'anomalie dans les gènes prédisposants

PSA 09/24 : 20

PSA 01/25 : 2

PSA 05/25 : 1,1

PSA 09/25 : 0,8

Je revois ce jour le patient accompagné de son fils en consultation.

Cliniquement, se sent de mieux en mieux.

Marche tous les jours.

Score IPPS à 7

Nette diminution des douleur, celui-ci me dit ne plus prendre le SKENAN prescrit, de temps en temps actiskenan 5mg en si besoin

Poids à 88kg en hausse, bon appetit.

Dernière injection de DECAPEPTYL il y a un mois

Mention de bouffée de chaleur intermittente

A récemment revu son cardiologue, pas d'aggravation de sa cardiopathie sous hormonothérapie

Biologie réalisée il y a 10 jours

PSA à 0,8, nouveau nadir

Bilan lipidique, hypertriglycéridémie G1

GAJ 1,1g/L

NFS normale hormis une anémie G1 à 10,9g/dL

Fonction rénale normal

Bilan hépatique normal

Dernière ostéodensitométrie il y a un mois avec consultation en rhumatologie.

Devant la bonne tolérance clinique et la poursuite du diminution du PSA, poursuite du traitement à l'identique.

Je reverrai le patient dans 3 mois avec un nouveau bilan biologique avec PSA.

Bien confraternellement

Dr PROSTATO, oncologue médical

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