Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 28 novembre 2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Patrick Diffort avec les résultats de son dernier scanner.

Pour rappel, diagnostic il y a 4 ans dans le cadre du test de dépistage du cancer colorectal, d'une tumeur du moyen rectum pMMR/MSS, BRAF-wt et RAS-wt, évaluée T3N0M0 au bilan d'extension, pour lequel il a bénéficié, en accord avec les recommandations actuelles, d'un traitement néo-adjuvant total composé d'une chimiothérapie par 6 cycles de FOLFIRINOX (toxicité hématologique de grade 2 et syndrome main-pied modéré), puis radio-chimiothérapie concomitante par CAP 50, puis d'une chirurgie avec colostomie transitoire, montrant une réponse histologique complète TRG0.

S'en est suivi une surveillance régulière avant de diagnostiquer, 2 ans plus tard, une récidive métastatique hépatique isolée, dont la biopsie a confirmé l'origine rectale.

Devant la récidive hépatique isolée et accessible chirurgicalement, a été proposé et accepté par le patient une chimiothérapie première par FOLFOX4 à doses adaptées en péri-opératoire , puis une métastasectomie devant la réponse seulement partielle, chirurgie revenant R0.

Par la suite, absence de récidive pendant 1 an, puis récidive diffuse pulmonaire et ganglionnaire associée à une dénutrition modérée et des douleurs abdominales.

Début d'une 2ème ligne par FOLFIRI AVASTIN au mois d'octobre 2024 avec une tolérance médiocre à partir du 4ème cycle, faisant une désescalade par 5FU seul, bien toléré jusque là.

Mr Diffort se présente en consultation accompagné de son épouse. Son état général et son moral restent corrects, il s'est inscrit dans un groupe de marche avec des amis et augmente ses activités quotidiennes très progressivement.

L'alimentation reste un point noir avec un poids flucutuant entre 78 et 80 kg pour un poids de forme à 88 kg, mais note une amélioration de l'appétit par moment.

La prise de sang montre toujours une thrombopénie de grade II asymptomatique chronique.

Cliniquement, quasi-disparition du syndrome main-pied avec application quotidienne d'émollient, crème à base d'urée et bains chauds.

Le scanner est très rassurant, avec une évolution plutôt favorable des lésions ganglionnaires et une disparition des métastases pulmonaires.

Dans cette situation, nous poursuivons le 5FU en monothérapie devant l'amélioration continue et la bonne tolérance clinique.

Je le revois dans 2 semaines pour le prochain cycle, et prévoit dès lors un nouveau scanner TAP dans 3 mois.

Cordialement,
