Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 28/11/25,

Je vois ce jour en consultation Monsieur Jacques Maquigneau dans le cadre de la prise en charge de son adénocarcinome colique gauche, pMMR/MSS, RAS-wt et BRAF V600E muté, d'emblée métastatique au niveau hépatique et péritonéal.

Pour rappel, découverte il y a 4 mois suite à des ballonnements chroniques progressivement croissants associés à des douleurs abdominales intenses.

La coloscopie a retrouvé une lésion quasi infranchissable du côlon descendant, mesurée à 5 cm, circonférentielle et bourgeonnante, saignant au contact, dont la biopsie retrouve un adénocarcinome lieberkuhnien, pMMR/MSS, RAS-wt, muté BRAF V600E.

Le bilan d'extension retrouve de multiples métastases intéressant le foie droit comme le foie gauche, ainsi que de multiples épaississements nodulaires péritonéaux sans ascite, et des ganglions pathologiques.

Devant un état général et nutritionnel bon, il a été décidé une intensification nutritionnelle avant de débuter un éventuel traitement.

Initiation d'une première ligne par ENCORAFENIB CETUXIMAB mFolFOX6, pris en charge par le CHU dans l'attente d'un remboursement par la Sécurité Sociale.

Mr Maquigneau est venu seul ce jour, son état clinique et biologique s'est un peu détérioré ces derniers jours avec des nausées de grade 2, vomissements de grade 1, diarrhées de grade 1, ainsi qu'une perte de 2 points d'albumine (33 g/L) sur le bilan d'avant hier.

Il m'explique qu'un de ses collègues de travail a contracté une GEA la semaine dernière, et qu'il l'a très certainement contracté également, expliquant l'absence de fièvre prolongée ainsi que les symptômes digestifs et la dénutrition liée.

En dehors de tout cela, je lui expose les résultats de son scanner de réévaluation après 4 cures qui est très rassurant avec une disparition partielle de la majorité des métastases hépatiques et ganglionnaires, sans apparition de nouvelles lésions.

Dans cette situation, nous décidons de poursuivre le traitement, en le décalant d'une semaine pour laisser à Mr Maquigneau le temps de se remettre de son infection virale digestive. Je lui prescrit des CNO ainsi qu'une hydratation sur PAC à domicile pour 5 jours, associée à des anti-émétiques en IV et du SMECTA en sachet.

Je demande un scanner dans 4 cures à nouveau.

Cordialement,
