Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 28/10/2025.

Je vois ce jour en consultation Madame Jacqueline Hamra dans le cadre du suivi d'un carcinome séreux de l'endomètre métastatique pulmonaire

ATCD principaux de la patiente:

Obésité IMC 33

HTA

DT2

Dyslipidémie

Apnée du sommeil appareillée

Traitements actuels:

RAMIPRIL 5mg

THIAZIDIQUE 12,5mg matin

METFORMINE 1000mg matin soir

TAHOR 40mg soir

SPASFON 80mg sb

PARACETAMOL 1g mms sb

MACROGOL 2 sachets matin

CNO HP sans sucre 1 par jour

Histoire oncologique

Patiente ménopausée à 51 ans.

Ménarche 12 ans

G2P2

Juin 2025 apparition de métrorragies, consultation aux urgences gynécologiques avec réalisation d'une échographie endovaginale retrouvant une masse endo-utérine suspecte.

Perte de 8kg en 3 mois.

Biopsie endométriale sous hystéroscopie confirmant le diagnostic de carcinome séreux de l'endomètre.

P53 muté, MSI avec perte MLH1 méthylé, pole E non muté, RH négatif.

Bilan extension par scanner TAP retrouvant plusieurs nodules supracentimétrique bilatéraux. Biopsies sous scanner confirmant la nature métastatique du carcinome séreux au niveau pulmonaire.

Validation en RCP d'une première ligne métastatique par CARBOPLATINE PACLITAXEL DOSTARLIMAB J1=J21.

C1 réalisé le 10/07/2025

C6 le 23/10/2025

Consultation par la diététicienne du service le 01/08/25 devant une hypoalbuminémie à 24 g/L et perte de 8kg. Conseils diététiques et introduction CNO sans sucre pour son régime diabétique.

Scanner TAP le 27/10/2025

Je revois donc ce jour la patiente après 6 cycles de chimio immunothérapie et un bilan de réévaluation.

Cliniquement, la tolérance de la chimio-immunothérapie a été plutôt correcte

OMS 1, marche tous les jours, autonome au domicile

Poids stabilisé à 105kg

Pas de saignement gynécologique ce jour

Abdomen SDI

Neuropathies sensitives non douloureuse G2 pieds, G1 mains

Onychopathie G1

Examen cardio respi normal

Biologie:

NFS : anémie G1, thrombopénie G1

Cholestase anictérique G1

Albumine 35g/L

Créatinine 69µmol/L stable

TSH normale

Cortisol sérique 8h normal

Troponines, proBNP dans les normes

Scanner TAP de réévaluation:

Selon les critères iRECIST

Cible 1 endomètre mesurée à 3*3cm vs 4*5cm

Cible 2 nodule LM mesuré à 20mm vs 40mm

Lésions non cibles diminution non équivoque

Pas de nouvelle lésion

Réponse partielle avec diminution -40% lésions cibles

J'annonce à la patiente les résultats encourageants objectivés au scanner de réévaluation en faveur d'une réponse partielle.

Traitement à poursuivre à présent par DOSTARLIMAB seul toutes les 6 semaines en entretien pour 2 ans au total.

Prochain HDJ dans 15 jours pour débuter l'entretien par DOSTARLIMAB.

Prochain scanner de réévaluation dans 12 semaines puis je reverrai la patiente en consultation.

Bien cordialement

Dr THIERY, oncologue médical
