Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 28/11/2024,

Chers confrères,

J'ai vu Madame KUENEMANN Carlota Kuenemann en consultation le 28/11/2024 dans le cadre de la prise en charge d'une lésion tumorale hilaire gauche avec aspect de métastases hépatiques et surrénalienne gauche.

Antécédents :
Hypercholestérolémie
Polyarthrite rhumatoïde
ACFA
Tuberculose en 1993

Traitements :

Flixotide, Flécaïne, bisoprolol, Maxalt, Twicor, Eliquis 5mg*2

Allergie : 0

Toxiques : tabac sevré depuis 20 ans, estimé à 25PA. Pas d'OH

Mode de vie : veuf depuis 9 ans, 3 enfants, travaillait dans le BTP, pas d'exposition à l'amiante.

Histoire de la maladie :

Toux depuis janvier 2024 avec quelques crachats sanglants, traitement par antibiotiques en avril sans amélioration.

Le 15/07/2024 : scanner cTAP retrouvant une lésion tumorale hilaire gauche avec aspect de métastases hépatiques et surrénaliennes gauches

Le 21/08/2024 : Biopsie hépatique.

Anapath : Localisation tumorale métastatique d'un carcinome neuroendocrine peu différencié à petites cellules, associé à un adénocarcinome compatible avec une origine pulmonaire primitive.

Le 17/09/24 : TDM TAP Baseline retrouvant une masse médiastinopulmonaire gauche de 69 mm sténosant les deux veines pulmonaires gauches et venant au contact de l'œsophage sans signe formel d'extension à sa paroi avec épanchement liquidien pleural gauche de faible abondance. De plus plusieurs condensations pseudonodulaires pulmonaires du lobe inférieur gauche non cibles. Un nodule ventral de 16 mm. Épaississements septaux pulmonaires probablement secondaires à la sténose des veines pulmonaires. Au niveau abdominal : localisation secondaire hépatique droite cible, 98 mm à cheval sur les quatre segments et 31 mm dans le segment 6. Ainsi qu'une lésion cible surrénalienne gauche de 39 mm.

Le 17/09/2024 : RCP oncologie décision de traiter la maladie avec une association de chimiothérapie par Carboplatine et Etoposide et d'immunothérapie par Durvalumab sur voie veineuse centrale en hospitalisation sur 3 jours début le 20/09/24.

Situation actuelle :

Patiente vue ce jour avec les résultats de son scanner cTAP après 3 cures qui retrouve une réponse de bonne qualité sur la masse tumoroganglionnaire médiastinohilaire gauche (50%), absence de lésion céphalique. Au niveau thoracique épaississement péri bronchique diffus légèrement sténosante sans ganglion de taille significative et épanchement pleural.

Les résultats ont été donnés à la patiente ainsi qu'à son époux.

Elle va bien. OMS 1. Le poids est à 52 kg. Eupnéique en AA. Pas de plaintes algiques. Vient de réaliser la vaccination antigrippale, covid et pneumocoque.

Le bilan biologique est sans particularité si ce n'est une hyponatrémie connue à 131 mmol/L pour laquelle il est déjà supplémenté par gélules de chlorure de sodium.

Elle sera revue pour une 4ème cure de chimiothérapie en hôpital de semaine puis nous débuterons un traitement d'entretien par Durvalumab.

Restant à votre disposition pour tout renseignement complémentaire, nous vous prions de croire, chers confrères, en l'expression de nos sincères salutations.

Bien confraternellement.
