Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 05/04/2024

Je vois ce jour en consultation Monsieur Claude Macri' au décours de 3 mois de traitement par PACLITAXEL -- CARBOPLATINE, réalisé en situation première pour un carcinome épidermoïde de la paroi pharyngée latérale gauche avec volumineuse atteinte ganglionnaire.

Le traitement s'est dans l'ensemble plutôt bien déroulé sur le plan clinique.

En tout cas, le patient ne décrit pas d'effet indésirable majeur.

Ceci dit, il a dû à plusieurs reprises décaler son traitement.

Le premier cycle a été réalisé en intégralité. Au C2, une injection a été suspendu à J15 pour une problématique de thrombopénie. Par la suite et avec des concessions de dose, le traitement a pu être réalisé correctement.

Il présente une franche amélioration de sa dysphagie et peut manger à nouveau solide, ce qui est très encourageant. Cependant, la biologie fait toujours état d'une dénutrition importante avec une albumine qui stagne autour de 24 g/L.

Cliniquement :

Patient toujours vu en fauteuil roulant, globalement stable, un peu plus communiquant ce jour.

Il ne décrit aucune plainte particulière.

Diminution semble-t-il du volume ganglionnaire cliniquement.

Pas d'autre plainte par ailleurs.

A l'imagerie du 02/04/2025, on constate une réponse métabolique complète au niveau du site tumoral primitif ORL centrée sur la paroi pharyngée latérale gauche et une réponse métabolique partielle au niveau ganglionnaire cervical avec persistance néanmoins d'une volumineuse masse ganglionnaire latéro-cervicale moyenne et inférieure gauche restant intensément hypermétabolique. Parallèlement, diminution du foyer suspect de l'angle colique gauche que nous proposerons d'explorer dans un second temps par une coloscopie.

Le patient est donc informé de ces résultats.

Proposition de poursuivre le traitement à l'identique avec les mêmes posologies pour au moins 2 cycles. Je vais également représenter son dossier en RCP afin de voir si une éventuelle radiothérapie pourrait être envisageable chez ce patient soit de suite soit en radiothérapie de clôture après les deux prochains cycles.

Il sera revu par l'équipe d'addictologie à sa demande pour l'aider à se sevrer de sa consommation tabagique, qui est à ce jour toujours de 2 paquets par jour.

Patient à revoir avec un TEP-scanner après deux cycles.

Confraternellement
