Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 01/12/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Zaim Jeanmaire à l'issue de 2 cycles de PEMBROLIZUMAB seul (précédés de 4 cycles de PEMBROLIZUMAB ENFORTUMAB VEDOTIN) en première ligne d'un carcinome urothélial de vessie métastatique métachrone osseux.

Patient vu ce jour en présence de son épouse.

Depuis notre consultation, le patient a bénéficié de 2 cycles de PEMBROLIZUMAB.

Il a aussi bénéficié d'une ponction de ganglions médiastinaux par le Docteur LULU. Je rappelle qu'il existait une suspicion de maladie type "sarcoïdose-like" induite par l'immunothérapie devant une réponse dissociée d'adénopathies médiastinales comparativement à la lésion osseuse.

Je leur donne ce jour les résultats de la biopsie qui retrouve sur les 3 prélèvements des localisations métastatiques ganglionnaires d'un carcinome compatible avec l'origine urothéliale.

La TEP au 18 FDG retrouve une maladie stable au niveau médiastinal et une réponse métabolique quasi complète de la lésion osseuse de la branche ischio-pubienne droite.

Je réexplique au patient et son épouse le caractère chronique et grave de sa pathologie. En effet, Monsieur ZAIM souhaite arrêter tous les traitements malgré une bonne tolérance et une bonne réponse à l'imagerie.

Je réexplique au patient la nécessité de se faire suivre et traiter pour sa pathologie dépressive qui est actuellement au premier plan. Nous convenons que le traitement de la semaine prochaine ne sera pas réalisé.

Le patient reviendra pour la réinduction suivante prévue le 19 novembre.

Nous nous reverrons en décembre avec une TEP.

Je contacte ce jour par ailleurs les psychologues pour qu'il soit pris en charge.

Confraternellement,
