Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 28/11/2025

Je vois ce jour en hospitalisation Monsieur Mewenn Boumedienne suite à une altération de son état général et neurologique dans le cadre d'un glioblastome muté IDH1 frontal droit, sous TEMODAL en entretien.

Résumé carcinologique :

-   Désorientation, aphasie, vertiges brutaux durant le printemps 2025 ayant conduit à un passage aux urgences où le scanner a retrouvé une lésion suspecte de 18 mm du lobe frontal droit, superficielle, avec oedème lésionnel important sans engagement imminent ;

-   Dérivation première avec corticothérapie pour diminuer la pression intracrânienne, avec biopsie dans le même temps retrouvant un glioblastome muté IDH 1, sans méthylation MGMT ;

-   Décision d'une résection chirurgicale complète, suivie d'une radiochimiothérapie par TEMODAL selon protocole STUPP ;

-   Résection le 13 février 2025 avec suites opératoires satisfaisantes, le patient gardant des séquelles neurologique à type d'aphasie d'expression et de plégie partielle du membre supérieur gauche ;

-   Radiochimiothérapie complétée entièrement, avec nécessité d'une corticothérapie jusqu'à 1 mg/kg, durant 3 semaines puis décroissance, et bi-cytopénie de grade II sans incidence ;

-   TEMODAL d'entretien débuté à partir du mois de mai 2025.

Je revois Mr Boumedienne avec les résultats de son IRM cérébrale du 24/11/25, dont les résultats semblent retrouver une prise de contraste suspecte sur les berges du site opératoire, sans possibilité de distinction entre une authentique récidive ou une radionécrose débutante. Absence d'oedème majeur associé, et séquences de perfusion non pertinentes.

Le patient va bien et est observant, il est accompagné de son épouse ce jour qui rapporte une fluctuation de son état neurologique.

Il poursuit les séances d'orthophonie et d'ergothérapie avec une amélioration très modeste depuis le début de la prise en charge. Cliniquement, l'état ne bouge pas avec toujours une aphasie d'expression fluctuante ainsi qu'un déficit 3-⅘ du membre supérieur gauche.

Il me signale ne pas ressentir d'effet indésirable du TEMODAL jusqu'à présent, que nous avons abaissé devant la bi-cytopénie de grade I traitement d'induction.

Devant ces éléments, je renouvelle l'ordonnance de TEMODAL et demande une nouvelle IRM (avec séquences de perfusion) dans un peu plus précoce dans 2 mois afin d'affiner le diagnostic de cette image cérébrale.

Je reverrai Mr Boumedienne avec les résultats de celle-ci.

Cordialement,
