Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 28/11/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Cristobal Le Cochec, pour la surveillance de son adénocarcinome prostatique localisé à haut risque, sous hormonothérapie longue après radiothérapie pelvienne.

Résumé carcinologique :

-   Dépistage individuel prescrit par son généraliste retrouvant un PSA à 20 ng/mL, dans un contexte de brûlures mictionnelles ;

-   Contrôle 1 mois après retrouvant un PSA à 43 ng/mL ;

-   Des biopsies ont été réalisées en mars 2025 : adénocarcinome prostatique pT3N0M0, Gleason 8 (4+4), ISUP 4, sans engainement vasculaire ou péri-nerveux ;

-   Décision d'une radiothérapie prostatique, des vésicules séminales et des aires ganglionnaires pelviennes, suivi d'une hormonothérapie longue associée au ZYTIGA ;

-   Toxicité aiguë de la radiothérapie : cystite et rectite G2, hémorroïdes régulières depuis la fin du traitement et douleurs périnéales résiduelles.

Nous voilà à 6 mois de la fin de la radiothérapie pelvienne, et du début de la prise du DECAPEPTYL associé au ZYTIGA.

Cliniquement, le patient conserve ses douleurs périnéales notamment à la station assise (vélo notamment), mais note une amélioration de ses troubles vésicaux. Diarrhée irrégulière, note parfois des épreintes. 2 levers nocturnes, discrète dysurie avec pollakiurie, sans hématurie. Pas de rectorragie.

PSA en bonne décroissance, actuellement à 15 ng/mL (33 ng/mL il y a 6 mois), ce qui en fait le nadir à ce jour.

Le bilan lipidique reste correct, bien que je conseille à Mr Le Cochec une activité physique régulière et un régime méditerranéen.

Il ressent cependant quelques bouffées de chaleur, pas forcément invalidantes ni gênantes. Pas de retentissement psychomoteur de l'hormonothérapie.

Dans cette situation, je renouvelle le DECAPEPTYL et le ZYTIGA pour un an et un dosage du PSA tous les 3 mois d'ici là. Nous pourrons arrêter le ZYTIGA à la prochaine consultation si le PSA poursuit sa décroissance.

Cordialement

Diagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :

-   Cystite due à une irradiation [Cystite radique] [N304]

-   Rectite due à un irradiation [Rectite radique] [K627]

-   Hémorroïdes , sans précision [I849]

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