Compte rendu de consultation de Chirurgie cardiaque

Le 15/07/25

Je vois ce jour en consultation Madame Geneviève Gradascevic, pour discuter de la prise en charge de son rétrécissement valvulaire aortique symptomatique.

Il s'agit d'une jeune patiente de 51 ans, hôtesse de caisse en activité, qui ne présente pas d'antécédent et comme facteur de risque cardiovasculaire une obésité avec un IMC à 37 et une HTA.

Elle est connue depuis l'enfance pour un souffle cardiaque asymptomatique sans suivi spécifique. Depuis peu, elle présente une dyspnée qui la limite dans ces activités quotidiennes. Le bilan étiologique retrouve un rétrécissement valvulaire aortique serré sur biscupidie (gradient moyen 47 mmHg, surface 0,86 cm 2, Vmax 4,13m/s) avec insuffisance aortique centrale de grade I et FEVG conservée. Il existe donc une indication légitime de remplacement valvulaire aortique chirurgical.

J'explique donc à l'aide d'un schéma le principe de cette intervention ainsi que les principaux risques associés (infection, saignement, AVC, pacemaker, décès) qu'elle semble avoir bien compris et qu'il accepte.

Je lui explique également les différentes prothèses que nous avons à disposition (mécanique et biologique) avec les avantages et les inconvénients de chacune. Naturellement, au vu de son âge, nous nous orientons vers une valve mécanique afin d'éviter les dégénérescences et les réinterventions..

Le bilan pré-opératoire est complet et sans particularité, il ne lui restera plus qu'à rencontrer notre équipe d'anesthésie.

La date prévisionnelle d'intervention est fixée au 18 août 2025, je lui présente dès à présent les modalités de préparation à la chirurgie et je lui remets les documents explicatifs en ce sens afin qu'elle puisse commencer sa préparation.

D'ici là, je lui conseille de limiter ses efforts.

Bien confraternellement.

Dr Gerard Guillon .
