Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie cardiaque

Monsieur Gerard Berton, 62 ans, est hospitalisé dans le service de Chirurgie cardiaque du 17/08/25 au 01/09/25.

Motif d'hospitalisation : Rétrécissement valvulaire aortique serré symptomatique.

Chirurgien Référent : Dr Constantine Berschandy.

Antécédents :

Médicaux :

- Infarctus du myocarde inférieur en 2019

Chirurgicaux :

- Herni discale

FDR CV :

- Age et genre

- Tabagisme actif estimé à 50 PA

- HTA.

Allergies connues :

Fruit de mer.

Mode de vie :

Chauffeur routier à la retraite, divorcé, 2 enfants, sédentaire.

Histoire de la maladie :

Apparition progressive d'un essoufflement à l'effort faisant diagnostiquer un rétrécissement valvulaire aortique serré. Indication à une prise en charge chirurgicale.

Bilan pré-opératoire :

- ECG : RSR à 70bpm, BAV 1, QRS fins, onde Q en inférieur, pas de trouble de la repolarisation..

- ETT : FEVG conservée, VD normal, rétrécissement valvulaire aortique serré (gradient 55mmH, Surface 0,72 cm2 et Vmav 5,1m/s), probal-ble bicuspidie, pas de valvulopathie mitro-tricuspidienne, pas d'HTAP, aorte ascendante 38mm.

- Coronarographie : lésions bitronculaires, occlusion chronique de la coronaire droite distale, sténose intermédiaire de l'IVA moyenne.

- Radiographie pulmonaire : normale.

- Épreuves fonctionnelles respiratoires : pas de contre indication opératoire.

- Écho-Doppler des troncs supra-aortiques : athérome bicarotidien non sténosant.

- Bilan ORL/stomato : pas de foyer infectieux

- Biologie : créatininémie 98 µmol/l, hémoglobine 15.3g/dl.

Intervention chirurgicale : Remplacement valvulaire aortique biologique Edwards Magna Ease 25 mm, le 18/08/25 par le Dr Berschandy .

Évolution pendant le séjour :

  En réanimation CCTV :

-   Hémodynamique stable

-   Ventilation prolongée

-   Pas de défaillance rénale

-   Pas d'anomalie neurologique

-   Reprise des gaz et de l'alimentation

  Dans le service de CCTV :

  - Cicatrice propre, non inflammatoire

  - Sternum stable sans signe de sternite

  - Ablation des drains péricardique et médiastinal sans complication

  - Apyrétique

  - Pas de trouble du rythme durant le séjour

  - Pas de plainte algique

  - Lever et reprise de la marche dans le service

  - Poursuite de la kinésithérapie et des aérosols.

  - Sur le plan biologique : hyperkaliémie à 5,6 mmol/l pris en charge pas Kayexalate, recontrole à 4,7 mmol/l à la sortie

  - Radiographie thoracique : pas de pneumothorax ni d'épanchement pleuraux.

  - ETT de contrôle le 22/04 : FEVG 50%, bon fonctionnement de la prothèse aortique, épanchement péricardique minime recontrolé à 48h en baisse..

  - Évènement Indésirable Associé aux Soins (EIAS) : Non

  - Porteur BMR (Bactérie Multi-Résistante) connu : Non

  - Porteur BHRe (Bactérie Hautement Résistante émergente) connu : Non

  - Dispositif médical implantable : Oui, bioprothèse valvulaire aortique Edwards Magna Ease 25 mm,

  - Administration produits sanguins ou dérivés du sang: Non.

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| CONCLUSION :                                                                                                                                                                      |
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| Patient de 62 ans présentant un rétrécissement valvulaire aortique serré symptomatique, réalisation d'un remplacement valvulaire aortique biologique, suites opératoires simples. |
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Destination du patient à la sortie : Domicile le 01/09/25

Consignes de sortie, recommandations et surveillances particulières :

- Pas de consultation systématique avec le chirurgien référent

- Biologie sanguine à réaliser dans le semaine, résultats à présenter au médecin traitant

Actes techniques et examens complémentaires réalisés pendant le séjour avec des résultats en attente : 0

Prescription(s) de sortie :

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| Prescriptions à l'entrée         | Prescriptions de sortie           |
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| KARDEGIC 75 mg le matin          | KARDEGIC 75 mg le matin           |
|                                  |                                   |
| ROSUVASTATINE 80 mg le soir      | ROSUVASTATINE 80 mg le soir       |
|                                  |                                   |
| BISOPROLOL 2,5 mg le matin       | BISOPROLOL 2,5 mg le matin        |
|                                  |                                   |
| RAMIPRIL 2,5 mg le matin         | RAMIPRIL 2,5 mg le matin          |
|                                  |                                   |
|                                  | PARACETAMOL 1000 mg si besoin     |
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Cette lettre a été remise en main propre au patient lors de sa sortie.

Restant à votre entière disposition,

Veuillez agréer, Cher Confrère, l'expression de nos salutations distinguées.

Signataire : Dr Constantine Berschandy.
