Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie cardiaque

Monsieur Badre Hamez, 65 ans, est hospitalisé dans le service de Chirurgie cardiaque du 24/08/25 au 08/09/25 .

Motif d'hospitalisation : angor d'effort

Chirurgien Référent : Dr KABA.

Antécédents :

Médicaux :

- Coronaropathie stentée

Chirurgicaux :

- 0

Facteur de risque cardiovasculaire :

- Age et genre

- HTA

- Dyslipidémie

- Diabète de type II sous insuline

Allergies connues :

Non

Mode de vie :

Aide soignant aide soignant en EHPAD à la retraite, marche régulièrement avec son chien, marié, 1 fils dans la région parisienne.

Histoire de la maladie :

Patient de 65 ans connu depuis 2 ans pour une coronaropathie avec angor d'effort déjà stenté sur la coronaire droite mais récidivant sur des lésions du réseau gauche justifiant d'un triple pontage coronarien sur l'IVA, la diagonale et la latérale de circonflexe du fait de son diabète et de son score SYNTAX après discussion en staff médico-chirurgical.

Bilan pré-opératoire :

- ECG : rythme sinusal régulier à 67 battements/minute, un espace PR à 102 ms, sans trouble notable de repolarisation..

- ETT : une aorte ascendante non dilatée, un ventricule gauche non dilaté, non hypertrophié, absence de trouble de la cinétique, FEVG estimée à 60% en Simpson biplan. Ventricule droit normal. PAPS normale. Pas de valvulopathie significative. Péricarde est sec. Aorte ascendante non dilatée.

- Coronarographie : lésion intermédiaire du tronc commun et de la circonflexe proximale, et lésion significative de l'IVA et de la diagonale. Pas de resténose du stent de la coronaire droite.

- EDTSA : pas de lésion significative

- EFR : trouble ventilatoire obstructif léger réversible, VEMS 107%, Tiffeneau > 70%, DLCO 100%.

- Bilan ORL/stomato : pas de foyer infectieux

- Biologie : créatininémie 58 µmol/l, hémoglobine 14,1 g/dl

Intervention chirurgicale :

Triple pontage coronarien sur l'IVA, la diagonale en séquentiel et la latérale de circonflexe, par deux artères thoraciques internes montées en Y, sous CEC, le 25/08/25 par le Dr KABA.

Évolution pendant le séjour :

  Dans le service de réanimation cardiaque

-   Hémodynamique stable

-   Pas de trouble ventilatoire

-   Pas d'anomalie neurologique

  Dans le service de CCTV :

  - Cicatrice propre, non inflammatoire

  - Sternum stable sans signe de sternite

  - Ablation des drains péricardique et médiastinal à J5

  - Apyrétique

  - Pas de trouble du rythme durant le séjour

  - Pas de plainte algique

  - Lever et reprise de la marche dans le service

  - Poursuite de la kinésithérapie et des aérosols.

  - Sur le plan biologique : ionogramme normal, NFS normale.

  - Radiographie thoracique : satisfaisante

  - ETT de contrôle : FEVG 65%, dyskinésie septale. Pas de valvulopathie. VD normal. Péricarde sec.

  - Évènement Indésirable Associé aux Soins (EIAS) : Non

  - Porteur BMR (Bactérie Multi-Résistante) connu : Non

  - Porteur BHRe (Bactérie Hautement Résistante émergente) connu : Non

  - Dispositif médical implantable : Non

  - Administration de produits sanguins ou dérivés du sang: Non.

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| CONCLUSION :                                                                                                                                                                                 |
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| Patient 65 ans présentant un angor d'effort, réalisation d'un triple pontage coronarien sur l'IVA, la diagonale en séquentiel et la latérale de circonflexe, suites opératoires simple, RAD. |
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Destination du patient à la sortie : Domicile le 08/09/25

Consignes de sortie, recommandations et surveillances particulières :

Pas de consultation à titre systématique avec le chirurgien référent.

Actes techniques et examens complémentaires réalisés pendant le séjour avec des résultats en attente : 0

Prescription(s) de sortie :

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| Prescriptions à l'entrée           | Prescriptions de sortie         |
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| KARDEGIC 75 mg le matin            | KARDEGIC 75 mg le matin         |
|                                    |                                 |
| PANTOPRAZOLE 20 mg le soir         | PANTOPRAZOLE 20 mg le soir      |
|                                    |                                 |
| ATORVASTATINE 80 mg le soir        | ATORVASTATINE 80 mg le soir     |
|                                    |                                 |
| Natispray si besoin.               | RAMIPRIL 1.25 mg le matin       |
|                                    |                                 |
|                                    | BISOPROLOL 2,5 mg matin et soir |
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Cette lettre a été remise en main propre au patient lors de sa sortie.

Restant à votre entière disposition,

Veuillez agréer, Cher Confrère, l'expression de nos salutations distinguées.

Signataire : Dr Mohammed Kaba.
