Compte rendu de consultation de Chirurgie cardiaque

Le 22/07/25.

Je vois ce jour en consultation Monsieur Dominique Thebaud, accompagné de son épouse, pour discuter de la prise en charge de son insuffisance valvulaire aortique symptomatique.

Il s'agit d'un patient de 61 ans, ancien enseignant à la retraite, peu actif, présentant comme antécédent une fibrillation auriculaire paroxystique et comme facteur de risque cardiovasculaire son âge et son genre.

Il présente depuis plusieurs mois une dyspnée à la marche active faisant diagnostiquer une insuffisance mitrale sévère sur prolapsus de P2. La lésion semble accessible à une réparation de la valve mitrale, cependant, si tel n'est pas le cas il sera effectuer un remplacement par prothèse mécanique. Il existe également un insuffisance tricuspidienne modérée avec un anneau mesuré à 38mm. En fonction des constatations opératoire j'effectuerais également une plastie de la valve tricuspidienne. Du fait de son antécédent de FA je réaliserais également une exérèse de l'auricule gauche ainsi qu'une radiofréquence de l'oreillette gauche.

Je lui explique donc à l'aide d'un schéma le principe de cette intervention ainsi que les principaux risques associés (infection, saignement, AVC, pacemaker, décès) qu'il semble avoir bien compris et qu'il accepte.

Le bilan pré-opératoire est complet et sans particularité en dehors d'une altération de la FEVG et une HTAP à 60mmHg. Il ne lui restera plus qu'à rencontrer notre équipe d'anesthésie.

La date prévisionnelle d'intervention est fixée au 27 août 2025, je lui présente dès à présent les modalités de préparation à la chirurgie et je lui remets les documents explicatifs en ce sens afin qu'il puisse commencer sa préparation 1 mois avant l'intervention.

D'ici là, je lui conseille de limiter ses efforts.

Bien confraternellement.

Dr Huguette Begorre .
