Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie cardiaque

Monsieur Dominique Thebaud, 61 ans, est hospitalisé dans le service de Chirurgie cardiaque du 27/08/25 au 11/09/25 .

Motif d'hospitalisation : insuffisance mitrale sévère symptomatique

Antécédents :

Médicaux :

  - Fibrillation auriculaire paroxystique récente sous Eliquis.

Chirurgicaux :

  - Aucun

Allergies connues :

Non connue

Histoire de la maladie :

Il s'agit d'un patient de 61 ans présentant depuis plusieurs mois une dyspnée à la marche active faisant diagnostiquer une insuffisance mitrale sévère sur prolapsus de P2, relevant d'une prise en charge chirurgicale par plastie valvulaire.

Le bilan pré-opératoire autorise la chirurgie :

- ECG : fibrillation auriculaire lente à 70bpm

- Echocardiographie : FEVG altérée à 38%, cinétique homogène, VG légèrement dilaté, IM sévère, PAPS 60 mmHg, OG dilatée à 48ml/m2, fonction VD conservée, IT modérée, anneau tricuspide 38 mm.

- Coronarographie : pas de sténose significative.

- TSA : pas de sténose significative.

- EFR : pas de trouble ventilatoire.

- Pas de foyer infectieux dentaire ou ORL.

Intervention chirurgicale :

Valvuloplastie et annuloplastie mitrale, associé à l'exérèse de l'auricule gauche et une cure de foyer arythmogéne par radiofréquence le 27/08/25 par le Dr BEGORRE.

Évolution pendant le séjour :

  En réanimation :

-   Suites simples

-   Rythme cardiaque sinusal depuis l'intervention

-   Transfert dans le service de CCTV le 30/08/25

  Dans le service de chirurgie cardiaque :

- Cicatrice propre, non inflammatoire.

- Sternum stable sans signe de sternite.

- Ablation des drains péricardique et médiastinal sans complication.

- Apyrétique.

- Rythme sinusal avec BAV 1 et bloc de branche incomplet gauche

- Pas de trouble du rythme durant le séjour.

- Pas de plainte algique.

- Lever et reprise de la marche dans le service.

- Poursuite de la kinésithérapie et des aérosols.

- Sur le plan biologique : ionogramme normal, NFS normale.

- Radiographie thoracique satisfaisante : émoussement des culs de sac libres

  - ETT de contrôle le 27/05 : FEVG 45% visuellement, 51%, cinétique homogène,
  Fonction VD normale, Bon fonctionnement de la plastie mitrale avec IM minime résiduelle, Gradient moyen 4 mmHg, Aorte initiale non dilatée, Péricarde sec, VCI dilatée partiellement compliante.

  - Évènement Indésirable Associé aux Soins (EIAS) : 0

  - Porteur BMR (Bactérie Multi-Résistante) connu : Non

  - Porteur BHRe (Bactérie Hautement Résistante émergente) connu : Non

  - Dispositif médical implantable : oui, tube en Gortex pour annuloplastie mitrale

  - Administration produits sanguins ou dérivés du sang: 0

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| CONCLUSION :                                                                                             |
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| Patient de 61 ans présentant une insuffisance mitrale sévère symptomatique, réalisation le 27/08/25 de : |
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| -   Valvuloplastie et annuloplastie mitrale                                                              |
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| -   Exérèse de l'auricule gauche                                                                         |
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| -   cure de FA par radiofréquence                                                                        |
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| Suites simples en réanimation et dans le service                                                         |
|                                                                                                          |
| Retour à domicile                                                                                        |
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Destination du patient à la sortie : domicile le 11/09/25

Consignes de sortie, recommandations et surveillances particulières :

Consultation dans 4 mois avec son chirurgien..

Reprise du suivi avec le cardiologue traitant.

Actes techniques et examens complémentaires réalisés pendant le séjour avec des résultats en attente : 0

Prescription(s) de sortie :

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| Prescriptions à l'entrée         | Prescriptions de sortie           |
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| ELIQUIS 2,5mg matin et soir      | ELIQUIS 2,5mg matin et soir       |
|                                  |                                   |
|                                  | KARDEGIC 75mg le matin            |
|                                  |                                   |
|                                  | RAMIPRIL 2,5mg le matin           |
|                                  |                                   |
|                                  | BISOPROLOL 1,25mg le matin        |
|                                  |                                   |
|                                  | PANTOPRAZOLE 20mg le soir         |
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Cette lettre et le compte-rendu opératoire qui ont valeur de compte-rendu d'hospitalisation, ont été remis en main propre au patient lors de sa sortie.

Restant à votre entière disposition,

Veuillez agréer, Cher Confrère, l'expression de nos salutations distinguées.

Signataire : Dr Huguette Begorre.
