Compte rendu de consultation de Chirurgie cardiaque

Le 05 aout 2025.

Je vois ce jour en consultation Madame Selenia Blanc, accompagné de son époux, pour discuter de la prise en charge de son insuffisance valvulaire mitrale sévère symptomatique.

Il s'agit d'une patiente de 61 ans, technicienne de surface actuellement en arrêt maladie du fait de sa pathologie, ayant cessé toute activité. Elle présente comme seul antécédent une hypothyroïdie substituée.

Elle décrit une dyspnée actuellement évaluée NYHA III d'installation progressive dont le bilan étiologique a mis en évidence une insuffisance valvulaire mitrale sévère sur prolapsus de P2 et altération de la fraction d'éjection du ventricule gauche à moins de 40%. Il existe donc une indication de valvuloplastie mitrale voire de remplacement valvulaire mitral en cas d'échec.

Je lui explique à l'aide d'un schéma le principe de cette intervention ainsi que les principaux risques associés (infection, saignement, AVC , pacemaker, décès) qu'elle semble avoir bien compris et qu'elle accepte.

Je lui explique également les différentes prothèses que nous avons à disposition (mécanique et biologique) avec les avantages et les inconvénients de chacune. Au vu de son âge, nous nous orientons préférentiellement vers une valve mécanique en cas de besoin de remplacement.

Le bilan pré-opératoire a été réalisé en hôpital de jour de cardiologie et est complet. Ce séjour à permis de mettre en place un traitement de l'insuffisance cardiaque. Il ne lui restera plus qu'à rencontrer notre équipe d'anesthésie.

La date prévisionnelle d'intervention est fixée au 10 septembre 2025, je lui présente les modalités de préparation à la chirurgie et je lui remets les documents explicatifs en ce sens afin qu'elle puisse commencer sa préparation dès à présent

D'ici là, je lui conseille de limiter ses efforts.

Bien confraternellement.

Dr Albert Schwartz .
